健康教育联合常规护理对小儿肺炎吸入治疗的依从性和疗效影响

健康教育联合常规护理对小儿肺炎吸入治疗的依从性和疗效影响

罗连芳邓玉英（通讯作者）李艳芬黄晓敏

罗连芳邓玉英（通讯作者）李艳芬黄晓敏

（珠海市妇幼保健院儿呼吸科广东珠海519000）

【摘要】目的：探究健康教育联合常规护理对小儿肺炎吸入治疗的依从性和疗效的影响。方法：选取我科自2017年1月—2017年4月儿科收治的肺炎患儿75例，按随机数字表法，分为对照组（37例，常规护理）和观察组（38例，健康教育+常规护理）。比较两组患儿的治疗依从性和护理总有效率。结果：观察组患儿治疗依从性（94.74%）明显高于对照组（78.38%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总有效率为96.92%，明显高于对照组的85.94%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：相比常规护理，对肺炎患儿行健康教育联合常规护理，临床效果显著，可明显提高患儿的治疗依从性，值得临床及护理技术推广、采用。

【关键词】常规护理；健康教育；小儿肺炎；吸入治疗；依从性

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）14-0317-02

肺炎是儿科常见的一种感染性疾病，病程长，对患儿呼吸道的危害极大。受环境、气候及患儿个体因素的影响，该病以秋、冬两季多发，发病时若未得到及时有效的控制、治疗，病死率较高[1]。临床在对患儿进行规范全面护理干预的同时，加强健康教育提高患儿家长对疾病预防意识，对疾病的控制和良好的预后产生重大的积极影响[2]。通过对我科2017年1月—2017年4月期间收治的75例肺炎患儿随机分成两组，对照组（常规护理）和观察组（健康教育+常规护理）,比较两组患儿的治疗依从性和护理总有效率，也取得了良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我科2017年1月—2017年4月于儿科收治的肺炎患儿75例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组37例（常规护理）和观察组38例（健康教育+常规护理）。其中观察组男27例，女11例；年龄1月～4岁，平均年龄为（1.05±1.15）岁；3岁以下31例（81.58%），3～4岁7例（18.42%）；病程3～10d，平均（6.47±1.67）d。对照组男19例，女18例，年龄1月～6岁，平均年龄为（1.56±1.58）岁；3岁以下26例（70.27%），3～6岁11例（29.73%）；病程3-11d，平均（5.91±1.75）d。两组患儿在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：患儿均符合《肺炎的定义和诊断标准》[3]中关于肺炎的诊断标准，出现咳嗽、反复发热、呼吸急促、肺部湿啰音等症状；X线胸片表现为早期可见肺纹理增强，以后可见到双肺中下野有大小不等的点片状浸润，或融合成片状阴影。排除标准：与肺结核、支气管异物、特发性肺含铁血黄素沉着症等疾病相鉴别。

1.3治疗方法

采用雾化吸入对患儿进行治疗，常用三种药物联合治疗：普米克令舒2ml+博利康尼1ml+异丙托溴铵2ml,一天2～3次使用。

1.4护理方法

1.4.1对照组实施常规护理与患儿家长沟通，掌握患儿的基本情况、病情变化及日常生活情况。根据病情口头向患儿家长讲解常规治疗方案、用药及雾化注意事项、饮食搭配、呼吸道清理等相关护理方法。严密观察患儿各项生命体征和病情变化,对发热患儿，随时测量体温，及时报告及时处理；对反复高烧不退的患儿，指导家长温水擦浴、冰袋降温、多喝温水等物理降温或服用退烧药，针对病原菌对症用药，预防感冒。

1.4.2观察组接受健康教育+常规护理给予观察组患儿常规护理联合健康教育。具体措施：（1）加强疾病健康宣教，针对患儿情况制定个性化护理方案。入院1～3d集中向患儿家长讲解小儿肺炎的相关知识，包括发病原因、治疗方案、雾化吸入方法、日常饮食护理。（2）对于年龄较大的患儿，积极、耐心地与其互动沟通，鼓励患儿以正面积极的态度面对不适症状，提高雾化吸入的依从性。（3）采用宣传手册容易理解的方式向患儿及家长普及雾化吸入治疗对肺炎的重要性，并指导正确的雾化吸入方式及相关注意事项。

1.5观察指标及评价标准

（1）比较两组护理效果。显效：临床症状、体征显著改善；有效：临床症状、体征有所缓解；无效：未达到上述效果。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组患儿治疗依从性。

1.6统计学分析

本次研究结果数据均采用SPSS19.0进行统计学处理，两组资料以（n,%）表示，采用χ2检验，差异为P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理效果比较

观察组总有效率、治疗依从性等指标均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表。

3.讨论

小儿肺炎是呼吸道感染的常见疾病，其临床表现为反复咳嗽、持续发热、出现肺部啰音等。由于小儿支气管缺乏弹力组织，软骨较为脆弱，患儿呼吸时容易受到压迫；一旦出现呼吸窘迫综合症，容易导致患儿窒息死亡[4]。随着我国抗生素、抗菌药物的大量应用，小儿身体抵抗力低下等综合因素影响，小儿肺炎的发病率日渐上升、且发病年龄日益减小，这是一个严峻的问题，需引起广大医务人员的注意。由于肺炎患儿多为婴幼儿，心理、生理等均未发育完全，理解能力与表达能力较弱，对家属过于依赖。故在治疗护理过程中不仅要全方位照顾患儿病情和心理情绪，还需对患儿家长进行健康教育，以顺利完成治疗及预后的康复过程。

本次研究结果显示观察组护理后显效32例，有效6例，无效0例；对照组显效21例，有效12例，无效4例；观察组总有效率（100.00%，38/38）明显高于对照组（89.19%，33/37），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗依从性（94.74%）高于对照组（78.38%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明常规护理联合健康教育较单纯常规护理有较大优势，可提高患儿的治疗依从性，促使患儿早日康复。常规护理联合健康教育作为一种有效的临床护理模式，从患儿的具体需求出发，指导家长随时关注患儿的病情变化，及时调适患儿的心理、生理状态，力求最大程度的降低患儿生理和心理的不适感，提高患儿治疗依从性[5]。通过健康教育，护士与患儿家长进行信息交流和情感沟通，有助于提高患儿家长对健康知识的了解度，掌握疾病护理的注意事项，减少不必要的猜测和恐慌，双方建立起信任的桥梁，大大降低了护理投诉等不良事件的发生率。健康教育涉及到对患儿家长进行护理技能和相关注意事项的指导，通过对疾病控制、并发症预防、生活饮食调节、药物服用等的示范讲解，改变了以往大多数医护人员只重视理论知识指导的情况，可有效提高患儿的生活质量[6]。护理过程中，针对患儿出现的恐惧、紧张情绪，及时安抚疏导，护士及患儿家长积极与患儿互动，耐心倾听患儿的感受，采用肢体语言、讲故事、做游戏的方式转移疼痛患儿的注意力，降低患儿痛楚和不适[7]。随着护理技术及观念的转变，提倡护理工作的人性化和全面性，常规护理联合健康教育不仅彰显了更专业的护理精神，也实现了医疗工作中更贴心全面的人性化服务[8]。

【参考文献】

[1]王春凤.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果观察[J].中外医疗,2013,32(23):158,160.

[2]潘秀云.层级链式护理在小儿肺炎护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(1):83-85.

[3]陈贤楠.重症患儿肺炎的定义和诊断标准[J].实用儿科临床杂志,2006,21(16):1118-1120.

[4]钟金富.综合性护理对小儿肺炎治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):1019-1020.

[5]陈兰,张丽英,钱海燕，等.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用[J].医学临床研究,2013,30(3):622-623.

[6]孙彩焕,付姝丽,辛丽娜，等.小儿肺炎的临床护理干预研究[J].现代生物医学进展,2013,13(4):732-734.

[7]黄红梅,刘娟,陈清华，等.细节管理联合常规护理在小儿肺炎中的护理效果及影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):115-118.

[8]李茜.互动健康教育护理模式对小儿肺炎的临床效果及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(13):1828-1830.

作者简介:罗连芳,护师。

通迅作者:邓玉英,副主任护师,护士长。