老年重症肺炎患者丹红注射液联合低剂量糖皮质激素联合治疗前后血清PCT和CD4+/CD8+变化

老年重症肺炎患者丹红注射液联合低剂量糖皮质激素联合治疗前后血清PCT和CD4+/CD8+变化

李燕1戈艳蕾2

（1唐山开滦集团有限责任公司唐家庄医院河北唐山063000）

（2华北理工大学附属医院河北唐山063000）

【摘要】目的：观察老年重症肺炎患者丹红注射液联合低剂量糖皮质激素治疗前后血清降钙素原（PCT）和CD4+/CD8+变化情况。方法：126例患者随机分为对照组、观察组，对照组给予西医综合治疗，观察组在此基础上应用丹红注射液联合低剂量糖皮质激素治疗。比较各组治疗7d内PCT和CD4+/CD8+变化情况。结果：治疗后观察组3d和7dPCT降低、CD4+/CD8+升高(P＜0.05)。结论：老年重症肺炎患者丹红注射液联合低剂量糖皮质激素治疗后血清PCT降低，CD4+/CD8+升高。

【关键词】丹红注射液；糖皮质激素；重症肺炎；钙素原

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0149-02

近年来老年人重症肺炎的发病率及初始救治失败率增高，病死率仍居高不下[1]。中医主张对老年重症肺炎应清热化痰解毒、调补阴阳并用。丹红注射液成分包括丹参酚酸、丹参酮、红花黄色素等，具有祛瘀生新、除邪而不伤正的功效[2]。糖皮质激素有抗炎、抗病毒、调节免疫等多种药理作用，有利于重症感染患者的恢复[3]。血清降钙素原（PCT）和CD4+/CD8+与重症感染发病进展密切相关[4]。本研究观察了老年重症肺炎患者丹红注射液联合低剂量氢化可的松治疗前后血清PCT和CD4+/CD8+变化情况，为老年重症肺炎治疗提供依据。

1.资料与方法

1.1临床资料

126例社区获得重症肺炎老年患者为研究对象；诊断标准按照美国感染学会修订指南标准。对照组（63例）、观察组（63例）；两组在年龄、性别、心率、白细胞数量等方面比较差异无统计学意义。

1.2丹红注射液液、氢化可的松用法

对照组给予西医综合治疗，观察组在此基础上应用丹红注射液（40mL+250mL5%GS，IV）联合低剂量氢化可的松（100mg/8h）治疗；入院当日用药，持续7d。

1.3血清PCT及外周血CD4+、CD8+检测

留取5ml静脉血，检测PCT和CD4+、CD8+。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血PCT水平结果见表1。

表1两组患者血浆PCT水平比较

与对照组比较，*P＜0.05

3.讨论

中医主张清热、化痰、解毒、固本扶正等治疗老年重症肺炎[2]。丹红注射液可抗氧化损伤、抑制炎症因子释放、减轻心肺脏器的内源性损伤并促进损伤心、肺细胞的修复[6]。低剂量糖皮质激素可拮抗重度感染对脏器的损伤[3]。本研究观察二者联合治疗前后PCT的变化，PCT在判断重症感染性疾病的炎症程度及预后方面较APACHEII、TNF-a等有更好临床价值[7]。结果发现观察组PCT水平显著低于对照组，提示丹红注射液联合低剂量氢化可的松可有效地调控机体炎症反应，有利于患者转归。

重症肺炎最初以明显的炎性反应为主，而随病情进展，抗炎因子逐渐增加而出现免疫抑制反应，表现为T辅助细胞如CD4+、CD8+、CD4+/CD8+下比例降低等。有学者指出重建免疫平衡是调整重症感染性疾病病理进程中的机体炎症反应失控及内环境紊乱的关键[8]。本研究发现观察组CD4+/CD8+比值均高于对照组，提示丹红注射液联合低剂量氢化可的松可调节免疫平衡，提高老年重症肺炎患者的免疫功能。

综上所述，老年重症肺炎患者丹红注射液联合低剂量糖皮质激素治疗后血清PCT降低，CD4+/CD8+升高，为老年重症肺炎的治疗提供参考。

【参考文献】

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[2]史琛，赵瑛，郑思维，等.丹红注射液上市后医院集中监测临床应用分析[J].中国医院药学杂志，2014，34(2):119-122.

[3]刘阳，樊蕴辉，刘晨，等.参附注射液联合低剂量氢化可的松对脓毒症多脏器功能障碍综合征患者血浆PCT和HLA-DR水平的影响[J].天津医药，2016，44(4):501-504.

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[6]CastroABemerVNóbregaAetal.Administrationtomouseofendotoxinfromgram-negativebacterialeadstoactivationandapoptosisofTlymphocytes[J].EurJImmunol,1998,28(2):488-495.

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基金项目：河北省卫生厅指令性课题：20120149