大理市一起普通变形杆菌食物中毒的调查报告

大理市一起普通变形杆菌食物中毒的调查报告

麻文清张丽兰

麻文清张丽兰（大理市疾病预防控制中心云南大理671000）

【中图分类号】R795.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)04-0277-02

【摘要】目的了解本起食物中毒，为预防食源性疾病提供依据。方法对本次食物中毒流行病学调查进行分析。结果经流行病学调查及病原学检验，这是一起由普通变形杆菌污染食品引起的细菌性食物中毒，在用餐3小时内先后陆续发病。经对症治疗后病人均痊愈。结论预防食物中毒必须从源头做起，做好生产、供销、储存各个环节的工作，提倡健康饮食习惯，才能防止和减少各种传染病的发生。

【关键词】食物中毒普通变形杆菌食源性疾病

2009年8月5日,大理市某镇某村发生一起设宴办丧事引起的128人集体性食物中毒。根据流行病学调查和病人临床症状及实验室检验结果，认为是一起由普通变形杆菌污染食品引起的细菌性食物中毒。现将调查结果分析如下。

1流行病学调查

1.1中毒经过该农户家于2009年8月5日设宴办丧事，就餐时间为2009年8月5日下午16：00时左右，就餐人数为640余人，就餐后3h左右首发病例出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，后陆续有类似病例出现。所有中毒患者有共同进餐史，症状体征相似，潜伏最短3h，最长16h。发病年龄最小7岁，最大73岁。截止到8月6日上午9：30，共有128名村民发生中毒，中毒病例均在当地卫生室和卫生院就诊，无危重和死亡病例，128例村民经医疗救治已全部康复。

1.2临床症状潜伏期：最短3小时，最长16小时，发病高峰期为餐后9小时。患者均有不同程度的上腹部绞痛、腹泻、恶心、呕吐、乏力，病例中没有高热、抽搐、里急后重等症状。

1.3现场卫生学调查

1.3.1宴席菜肴加工场所设在自家院外临时搭建的简易棚内，卫生状况较差，地面积有油污垢、剩余饭菜，生熟砧板、刀均未分开，无标志，用装过生食品的容器未经消毒即盛装熟食品，操作过程中造成所用器具交叉污染。

1.3.2所用猪肉为自家购买生猪屠宰，未经相关部门的检疫，在请客的前一天屠宰。本次食谱中拼盘所用卤肉、酥肉等均为请客的前一天加工，第二天分盘上桌直接食用。加工好的食品放置于地上，无相应的防蝇、防尘设施，储存方式为盖以纱布常温下放置过夜，无冷藏设施。由于天气炎热，苍蝇密度很高，加工好的熟肉存放不当，加工场所卫生状况差，使食品受到污染变质，导致细菌大量繁殖。厨师为本村村民，无健康合格证。

1.3.3发生食物中毒的自然村，有集中供水式供水设施，但无专人负责管理，也无消毒处理。此次丧宴洗菜所用的水为自家院外的井水（水井周围无防护设施）。

1.3.4可疑食物调查因8月5日晚餐，发病的128人均食用过拼盘（卤肉加萝卜丝）和酥肉，未食用者无中毒症状，其它一些炒菜均为当天加工。

2实验室检验

2.1根据流行病学资料，我中心共采集样品20份，剩余卤肉及酥肉各4份、井水1份、自来水1份、病人呕吐物及肛拭各5份,按规定的方法对以上标本分别进行细菌总数、大肠菌群、沙门氏菌、变形杆菌的检验。

2.2经检验所采的自来水样及2份酥肉细菌总数超标，未检出致病菌；4份卤肉及1份井水的细菌总数及大肠菌群均严重超标，在3份卤肉、2份肛拭及4份呕吐物中均培养出可疑菌落，挑选可疑菌进行生化试验，能迅速分解尿素等生化特征与普通变形杆菌相符。

3讨论

3.1根据流行病学调查、临床表现、实验室检验结果证实为由普通变形杆菌引起的食物中毒。造成这次食物中毒的原因是加工场所卫生状况较差，由于农村自办酒席加工场所简陋，无冷藏和防蝇、防尘设施，食品原料和成品易被蝇、蟑螂等接触污染。夏季待餐食品放置时间过长，在高温、高湿环境中各种细菌大量繁殖，由于变形杆菌污染的食品难以在感官上发现已变质，增加了食物中毒的隐患。

3.2随着社会经济的发展，农村红白喜事大办酒席日益盛行。而由此引发的食物中毒事件在我市时有发生，如何加强农村自办酒席卫生监管，防止食物中毒，保障群众身体健康是一个值得重视的公共卫生问题。建议：(1)建立相应的管理制度，将农村食品安全管理工作纳入乡村政府组织的行政管理范围。(2)实行农村家宴逐级申报制度，由乡政府专人负责审批和管理，同时对其操办家宴的加工场所及周围环境、食物储存条件等情况进行现场审查。(3)搞好农村厨师队伍管理。农村家宴厨师应实行登记注册管理，并进行食品卫生知识的培训以及健康体检，培训不合格或健康体检不合格的厨师不得从事此项工作。(4)加强农村居民的卫生知识宣传教育，以确保农村家宴饮食卫生与安全。（5）加强农村饮用水的监测管理。（6）农村生猪应定点集中屠宰，并由经培训合格的专业人员进行相关检验检疫。由于农村食品卫生工作面广量大，卫生监督检查力量薄弱，所以构建农村食品安全体系刻不容缓。

参考文献

[1]罗雪云，刘宏道．食品卫生微生物标准手册[M]．北京：中国标准出版社，1999．