24小时动态心电图用于冠心病诊断的临床可行性分析

24小时动态心电图用于冠心病诊断的临床可行性分析

张建明

（峨山彝族自治县人民医院云南玉溪653200）

【摘要】目的：研究24小时动态心电图用于冠心病诊断的临床可行性。方法：本次选取的研究对象为本院接收的冠心病患者,80例患者均接受常规心电图检查、24h动态心电图检查。对比两种检查方法的诊断结果。结果：24h动态心电图检查的心肌缺血阳性检出率、室性早搏成对、短阵室上速的检出率均高于常规心电图检查（P＜0.05）；两种检查方式之间比较房室传导阻滞、房性早搏早发的检出率差异无统计学意义。结论：24小时动态心电图应用在冠心病诊断中的检出率较高，具有较高的临床可行性和推广价值。

【关键词】：冠心病；24小时动态心电图；临床可行性

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0056-01

冠状动脉硬化是导致冠心病发生的主要机制[1]，尽早诊断并治疗是控制病情持续发展的重要手段。随着临床诊断技术的不断发展，冠心病的诊断准确率也在不断的提高。冠状动脉造影检查诊断冠心病的临床准确率最高[2]，一般将其作为金标准，但是其存在操作复杂、有创性、费用昂贵等情况，患者的接受度不高，因此在临床中的推广应用受到限制。而心电图作为一种无创的检查方法，应用在心脏疾病的诊断中具有较好的作用[3]，本文旨在分析24h动态心电图检查的临床可行性，特择取我院收治的冠心病患者80例开展本次研究，以常规心电图作为对照，正文详细内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象：我院收治的冠心病患者80例（属于2017年1月～2017年12月期间）。男、女性患者的比例分别为46例、34例；年龄范围：下限值为44岁，上限值为79岁，年龄平均值（53.18±3.55）岁。病程范围：3年-15年，平均时间为（6.75±1.46）年。合并疾病：糖尿病6例，高血压21例，高脂血症8例。所有患者均无仪器使用禁忌症。

1.2方法

仪器选用MortaraInstrument公司生产（美国7865N86THSTMILMAVKEEWI53224，USA）的12通道动态心电图仪以及NIHONKOHDEN（日本光电）cardiofaxs心电图机。

常规心电图检查：检查前一小时不得有吸烟、服药、饮酒等行为。指导患者取平卧位，先对患者进行安抚，稳定患者的情绪，保持周围环境的安静。将患者胸前区充分暴露，连续描记，纸速控制在25mm/s。

24h动态心电图检查：患者保持坐位或平卧位，对患者24h的心电图变化进行连续记录，24h心电检测期间患者可进行日常基本活动，但不得进行高强度的活动以及尽量不接触磁场和电场。

1.3观察指标及判定标准

观察冠心病患者的心肌缺血阳性结果、心律失常检查结果。

冠心病阳性标准：常规心电图：T波与同导联R波之间相差超过10%，且ST段水平或者是下移超过0.05mV。动态心电图：J点80ms位置的ST段水平向下降低，降低值小于1mm心电图基线ST段出现明显移位，且两次心肌缺血发作间隔时间超过1min。

1.4统计学处理

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2结果

24h动态心电图检查的心肌缺血阳性检出率明显比常规心电图检查的数据高（P<0.05）。

见表1所示：

表1：对比不同检查方式的心肌缺血阳性检出结果

3讨论

冠心病患者的冠状动脉粥样斑块会引起冠状动脉狭窄或阻塞，血液通过受阻或中断会引起心肌缺血缺氧，促使节段性室壁运动异常[4]，导致患者出现心绞痛等临床症状。尽早诊治冠心病能够阻止病情进一步发展，有助于患者生命质量的提升。

冠心病患者存在不同程度的心律失常情况，心电图是一种利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，临床可根据心电图变化对心肌缺血情况和心律变化进行判断，从而能够诊断冠心病。心电图检查具有操作简单、价格低廉的特点，加上具有无创性，患者的接受度较高。常规心电图诊断冠心病具有一定的效果，但是在诊断病变较轻、一过性发病的患者时，一次常规心电图检查结果均显示为正常，故此仅仅根据常规心电图的检查结果对心血管系统有无异常进行诊断，容易出现漏诊的情况。而24h动态心电图的漏诊率较低，原因在于24h动态心电图的12导联电极贴在患者胸部相应位置，能够将患者的心电变化24h动态显示，且监护仪携带便捷，能够将患者各个时期ST段水平变化进行动态显示[5]，并对心率情况进行反映，可及时捕捉到异常电波，便于临床及时发现各种心律失常，能够对一过性心肌缺血等病变进行准确的判断，进而促使冠心病的检出率提高。

总而言之，冠心病患者采用24小时动态心电图进行诊断的临床可行性高。

参考文献：

[1]余秦江.常规心电图与24小时动态心电图在冠心病患者心律失常中的诊断价值比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):157-157.

[2]邓兆敏,陈莉,陈欣欣.24小时动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的临床效果研究[J].黑龙江医学,2017,41(10):955-956.

[3]董宗航.常规心电图与24小时动态心电图诊断冠心病价值比较[J].中国医疗器械信息,2016,22(10x):48-50.

[4]史在堂,陈劲松.运动平板心电图、24h动态心电图在诊断冠心病中价值的比较[J].中国实用医药,2015,32(6):173-174.

[5]姚有玲,李敏,刘笑莹.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(75):12-13.