高通量血液透析治疗糖尿病肾病血液透析的临床观察

高通量血液透析治疗糖尿病肾病血液透析的临床观察

张丽萍李蕊魏丽莉

（吉林省通化市第二人民医院血液透析中心吉林通化134003）

【摘要】目的：探讨高通量血液透析治疗糖尿病肾病血液透析的临床效果。方法：选取2015年6月至2017年1月在我院进行糖尿病肾病治疗的58例患者作为研究对象，将其随机分成观察组29例（高通量血液透析治疗）和对照组29例（低通量血液透析治疗），对比两组的临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组患者在1年内的生存率为82.76%，3年内的生存率为68.97%，对照组患者在1年内的生存率为63.07%，3年内的生存率为41.38%，两组在生存率、IL-6、PTH、β2-MG值方面相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：高通量血液透析方法比低通量血液透析方法对糖尿病肾病患者治疗有着更好的效果，高通量血液透析方法的临床生存率高，在治疗治疗糖尿病肾病方面有着较好的优越性，临床效果显著。

【关键词】高通量血液透析；糖尿病肾病；临床观察

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0154-02

在我国的非感染性慢性疾病中，糖尿病是发病人数较多的一种，并且在最近几年，发病人数有逐年增加的现象，这种疾病不但加大个人的经济负担，同时也增加了国家的财政负担。糖尿病是一种容易导致多类并发症的疾病，其中一种就是糖尿病肾病，并且由于其在临床中的不可逆，情况危急的患者可能会出现肾功能衰竭情况。通过不断提高和完善治疗方法，可增加糖尿病肾病病人的生存期，在病人的生存治疗方面也有一定的提升，其中最主要的代替疗法是血液透析治疗法，利用血液透析治疗法能够驱除人体中新陈代谢中的过剩水分和废料，以此来达到人体内两种状态的平衡即酸碱平衡和电解质平衡。高通量透析和低通量透析是医生最常用的临床透析方法，这两种临床透析方法对患者的作用有很大的不同。本文选取2015年6月至2017年1月在我院进行糖尿病肾病治疗的58例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体情况进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计58例，均为2015年6月至2017年1月在我院进行糖尿病肾病治疗的患者，其中，男32例，女26例，年龄49～75岁，平均56.3±1.6岁，将其随机分成观察组29例（高通量血液透析治疗）和对照组29例（低通量血液透析治疗），两组患者在基础资料方面相比差异均不具有显著性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：糖尿病史超过5年，并且出现高血压、蛋白尿、高血脂的症状的病人。排除标准：重要器官组织患有疾病的病人；有肾脏损伤性疾病但不是有糖尿病引起的病人；病人年龄大于70岁；正处于哺乳期及妊娠的病人；对此次研究所采用的治疗方法不能忍受的病人；因另外一些原因不能配合研究工作展开的病人。

1.3方法

确定全部患者在研究前的诊疗结果，改进对患者相关方面的身体检查，尽量把患者的血压、血糖水平限制在一定范围内，并且根据患者健康状态制定恰当的食物搭配，其中最主要的是高质量的低蛋白低糖类食物，食用这类食物有助于病人的身体维持在低磷、低脂、低糖的情况。对照组病患选用低通量血液透析法进行治疗，利用聚砜膜透析器F6型透析，透析膜面积为1.3m2，超滤系数为5.5mL/（H·mmHg）；观察组病患选用高通量血液透析治疗法进行治疗，利用用聚砜膜透析器F60型透析，透析膜面积为1.3m2，超滤系数为40mL/（H·mmHg）。两组病患应用的透析液为碳酸氢盐，使用的抗凝剂为低分子肝素，血流速度为300mL/min，透析流量为450mL/min，每周2～3次，每次持续4小时。

1.4观察指标

观察两组治疗前后IL-6（白细胞介素-6）、PTH（甲状旁腺激素）、β2-MG（β2微球蛋白值）、Kt/V值等指标的变化情况，同时记录其1年和3年的死亡情况。

1.5统计学处理

对统计数据采用SPSS19.0统计软件行统计学处理，两组间计量资料采用均数±标准差x-±s表示，采用t检验进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2.结果

2.1两组患者治疗前后各项指标比较

经过治疗后，观察组在IL-6、PTH、β2-MG值方面均优于对照组，相比差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后各项指标比较

3.讨论

近几年来，在全世界非感染性慢性疾病中，糖尿病已经成为了最主要的一种疾病。相关统计数据表明，在2013年在中国患有糖尿病的人口数达到了0.98亿，并且其人口数量随着年份的增长出现一种渐渐增多的现象。不但如此，糖尿病的患者在临床治疗过程中，还很有可能会引发包括糖尿病肾病在内的许多诱发症。就现在的治疗糖尿病肾病患者而言，血液透析是治疗它的一种主要手段。在血液透析治疗方法中，对糖尿病肾病病人使用不同的透析膜，对其以后的身体状况有不同的作用。在清除分子量小、水溶性、与血浆蛋白络合程度低的毒物及代谢产物方面，低通量血液透析治疗方法有较好的疗效，但是其缺点是无法消除代谢产物为大分子的物质，容易产生分子量较大的代谢产物堆积在人体内[1]。高通量血液透析治疗是一种采用高通量血液滤器，能够在血液透析机上完成常规血液透析的方法，值得注意的是其所使用的血液透析机可以限制血液容量，与低通量透析方法相比较而言，高通量血液透析所采用的透析膜拥有的特点有两种即通透性高和溶质扩散性强，通过以上的特点其清除溶质方法有三种即弥散、对流和吸附，对于消除分子量小、大的物质都有较好的优势，并且对于治疗患有轻微炎症的糖尿病患者也有较好的效果，其炎性因子能更有力的被消除[2]。本次研究结果显示，过治疗后，观察组患者在1年内的生存率为82.76%，3年内的生存率为68.97%，对照组患者在1年内的生存率为63.07%，3年内的生存率为41.38%，两组在生存率、IL-6、PTH、β2-MG值方面相比差异具有显著性（P＜0.05）。由此可以看出，在治疗糖尿病肾病患者方面，糖尿病肾病患者肾功能衰竭的状况能通过使用血液透析的方法加以改善，并且从实验结果可以看出，高通量血液透析方法比低通量血液透析方法对糖尿病肾病患者治疗有着更好的效果，高通量血液透析方法的临床生存率高，在治疗治疗糖尿病肾病方面优点突出，临床效果显著，具有实际推广价值。

【参考文献】

[1]李中明，杨保申.高通量血液透析对47例糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].中国民族民间医药，2014，25(9):167.

[2]刘晓斌，王凉，刘斌，等.高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗的影响[J].中国血液净化，2015，23(1):641.