临床路径在慢性鼻内镜鼻窦炎手术中的应用

临床路径在慢性鼻内镜鼻窦炎手术中的应用

马茜

（自贡市第三人民医院四川自贡643020）

【摘要】目的：分析临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果。方法：随机选取我院2014年1月—2016年12月期间住院接受鼻内镜手术治疗的70例患者为研究对象，采用数字表法岁分为对照组、观察组，均35例，对照组接受常规护理，观察组接受临床护理路径护理，以SPSS17.0软件分析两组并发症，住院时间等情况。结果：观察组并发症发生率低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）；观察组住院时间明显较对照组减短，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者应用临床护理路径，效果显著，有助于减少术后并发症发生率，缩短住院时间，患者早日康复出院。

【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；临床护理路径

【中图分类号】R765.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0146-02

目前，鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的常用方法，效果理想，但术后护理不当会增感染风险，延长住院时间，增加治疗费用，预后恢复慢。临床护理路径是一项按照临床路径表内容为患者提供标准化治疗、护理的方法[1]。为本文对我院行鼻内镜治疗的慢性鼻窦炎患者应用临床护理路径，内容如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

共计70例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者，均选自我院2014年1月—2016年12月，经随机数字表法分为两组，对照组35例，20例男，15例女；年龄为20～70岁；病程为1～24年。观察组35例，18例男，17例女；年龄为22～75岁；病程为1～22年。两组均致青年同意且自愿加入研究，其在年龄、性别、病程等方面的基本资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，内容包括心理护理、术前心电图、术区备皮等常规准备、饮食引导、出院指导等。

观察组接受临床护理路径，根据临床经验、患病具体病情制定临床护理路径表，内容如下：（1）人院时：向患者介绍周围环境、入院须知、疾病知识、检查目的等内容，陪伴患者做相关检查；（2）术前1d：介绍手术优越性、手术流程、注意事项、术中配合方法等，教患者抑制咳嗽、打喷嚏的技巧与方法，并做好术前准备；（3）手术当日：讲述术后注意事项，饮食安排、疼痛病因与其解决方法等；（4）手术结束后送回病房，监测生命体征，针对疼痛症状提供相应的解决方法；（5）术后第1日：讲述鼻部填塞纱布条的重要性与必要性，告知告知患者尽量减少说话次数，禁止自行去除纱布条；（6）术后第2～3日，患者卧床休息，多饮水，以易消化、清淡食物为主，促进排便顺畅；（7）术后第4～7日：向患者演示鼻腔相关的自我护理方法，并介绍鼻腔清洗、滴鼻剂等操作的优点；（8）出院前1日：告知患者养成健康的生活习惯，保持饮食清淡且营养均衡，注意休息，坚持鼻腔冲洗，定期就诊复查。

1.3观察指标

分析两组术后并发症（鼻腔粘连、局部组织增生、鼻窦粘连）、住院时间、疾病知识掌握等情况。

1.4统计学分析

应用SPSS17.0分析数据，计数资料以“n（%）”表示，χ2检验；计量资料以“（x-±s）”表示，t检验。P＜0.05，组间存在统计学意义。

2.结果

2.1术后并发症比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

表1术后并发症比较[n（%）]

2.2住院时间的比较

观察组住院时间为（8.10±1.95）天，对照组住院时间为（9.95±1.50）天，组间差异据存在统计学意义（t＝4.449，P＝0.000＜0.05）。

3.讨论

慢性鼻窦炎是一种常见疾病，以鼻窦不通、头痛等症状为临床表现，直接影响患者的省心健康。临床以鼻内镜手术为主要的治疗方法，但术后患者心理变化、护理不当等问题的出现直接影响手术效果和患者预后。据报道，临床护理路径在鼻内镜手术临床治疗中的应用效果显著，利于并发症的降低，护理行为的规范，住院时间的缩短[2]。

本文在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中应用临床护理路径，在护理路径表的指导下患者能够在整个住院期间可以获得系统、连续、规范的护理服务。通过路径表的应用，能够促进护理人员的主观能动性，使其可以掌握不同时间段所要实施的护理服务内容，做到逐项落实，减少遗漏。加上临床护理路径是以患者住院时间为序的一项护理模式，能够把护理内容逐项细化到住院的每1日，做到定时、定量、定人，充分体现出人性化护理理念，便于患者享受到高质量的护理服务。同时在保证医疗服务质量基础上开展具有针对性、标准化的护理流程，有效缩短了无价值的住院日，帮助患者获得了规范的治疗，从而达到缩短住院时间的目的，减少费用，减轻患者经济负担，使其早日康复出院。研究结果得出，观察组并发症发生率、住院时间均较对照组优（P＜0.05），和何丽君[3]相关研究结果相一致，进一步证实临床护理路径能够减少鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者并发症，减短住院时间，提高预后。

总之，临床护理路径在慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术中具有一定的优越性，并发症少且住院时间短，临床价值较高，可推广。

【参考文献】

[1]黄秀花，阮奕劲，朱怀文.临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的应用分析[J].中国医药指南，2014，12(19):75-76.

[2]王卉，梅晓丽.临床护理路径在鼻内镜手术围术期健康教育中的应用[J].中国基层医药，2013，20(12):1901-1902.

[3]何丽君.临床护理路径在促进鼻内镜手术患者术后康复中的研究[J].实用临床医药杂志，2014，18(12):167-169.