情景模拟训练在心内科住院患者猝死预案中的应用

情景模拟训练在心内科住院患者猝死预案中的应用

沈丽汤柳丽

沈丽汤柳丽（广西柳州市人民医院心内科广西柳州545006）

【摘要】目的：探讨情景模拟训练在提高心内科护士对住院患者猝死应急能力的效果。

【关键词】情景模拟猝死预案

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0381-02

心脏性猝死(Suddencardiacdeath，SCD)是指因心脏性原因导致的，在急性症状发作后l小时内发生的自然死亡[1]。SCD严重威胁人类安全，早期识别并处理先兆征象，提高急救技术，可降低SCD的发生率，提高抢救成功率[2]。所以对护士的应急能力、急救水平、技能技巧等方面要求较高。而由于医院业务发展迅速，新建科室较多，导致护理人员缺编以及大量年轻护士上岗，年轻护士业务水平相对较低，应急处理能力较弱，对临床突发事件（如住院患者猝死等）的预见性不强，为了提高护士配合抢救的综合能力，我科于2012年10月通过情景模拟对护士进行应急能力的培训，取得满意的效果。

1、背景资料

我科护士21名，均为女性，工作年限3年以内7名，占33%；学历：本科7名，专科14名；业务职称为护士者占38%，护师者占52%，主管护师占10%。2010年1月至2012年12月我科发生住院患者猝死4例。

2、培训方法

2.1住院患者猝死护理应急预案的制定

为规范猝死抢救程序，提高猝死抢救成功率，减少医疗纠纷，维护医患双方的利益，结合我院具体情况，本院护理部制定住院患者猝死护理应急预案，明确护士在遇到猝死突发事件发生时应该做什么、怎么做，步骤清晰，避免护理人员因业务技术水平或临床经验差异等造成意外或疏忽，保障患者安全。

2.2情景模拟训练的项目

包括急救技术操作(徒手心肺复苏、除颤、吸痰、吸氧、静脉输液)和急救仪器使用(简易呼吸器、心电监护仪)。

2.3情景模拟演练

科内分成小组，包括一名医生，一名护士，或一名医生，两名护士，由高年资护师或护士长做指导老师扮演患者角色，模拟一个假想的急救场面，根据病情进展描述病情的变化，要求培训对象及时准确的分析、判断病情，并立即应用预案程序采取相应措施，结束后指导老师就评估、急救护理措施的实施进行讲评价。反复演练、分析、总结和改进措施，对护士的应变能力、处置能力、抢救配合能力进行考核。护理部负责人安排时间到科室进行指导、考核。

3、讨论

由于每位护士遇到抢救患者的机会不等，尤其是低年资的护士没有抢救危重患者的经历或者经历不多，她们虽然有一定的理论知识，但在独立面对紧急情况时，往往心理紧张，不知所措，不能迅速做出判断和处理，缺乏应对能力。情景剧表演将教与学结合，通过此种培训方法可增强对应急预案的掌握程度[3]。通过情景模拟训练方式让护士感悟到抢救氛围，经过反复训练获取抢救的实战经验，提高护士的急救能力,为患者提供了安全和高质量的护理。通过应急演练，医生护士在抢救中的协调配合性增强，提高了医护双向满意度[4]。通过情景模拟训练可以检测低年资护士对知识的掌握程度，便于管理层查漏补缺，有针对性地进行深层次培训。并能激发护士的学习兴趣，促进了理论联系实际，培养了护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，大家相互配合，体现团队精神[5]。情景模拟训练提高了低年资护士的自信心，降低了护士的工作压力，有益于身心健康[6]。

参考文献

[1]张澎.心律失常治疗的现代进展(6)心脏性猝死——个不容忽略的临床问题(续5)[J].中国循环杂志,2009，24（5）：323-324.

[2]邹海英.住院心脏性猝死患者的相关因素分析及预防护理[J].护士进修杂志，2010，25（9）：836-837.

[3]张欣，赵美燕，王巍.情景剧表演在护理应急预案培训中的应用[J].护理研究，2009，23（11）：2989.

[4]叶小兰，杨芸，罗丽铭.开展场景应急预案演练提高护士综合素质[J].解放军护理杂志，2011，28（5B）:62-63.

[5]许素茺，刘晓为，李桂宝等.情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用[J].中华护理杂志,2010,45(10):922-924.

[6]左玉兰,董晓慧.情景模拟下心内科低年资护士应急能力培训的实施[J].中国医疗前沿，2009，4（14）：137