体位改变对胃窦隆起性病变行超声内镜检查注水量的影响探讨

体位改变对胃窦隆起性病变行超声内镜检查注水量的影响探讨

曹冬冬陈丽李珺余丽霞郭迷

曹冬冬陈丽李珺余丽霞郭迷

（华中科技大学同济医学院附属协和医院内镜中心430022）

【摘要】目的：探讨体位改变对胃窦隆起性病变行小探头超声内镜（Min-probesonography）检查注水量的影响。方法对300例患有胃窦隆起性病变的患者行小探头超声内镜检查，在MPS检查前均经胃镜检查并发现胃窦部有隆起性病变，但诊断未能确定病灶来源。将300例患者随机分成实验组和对照组，在行MPS检查时，实验组采取左侧俯卧位，对照组采取左侧位，观察检查完毕所需注水量。结果实验组平均注水量比对照组少。结论左侧俯卧位能减少对胃窦隆起性病变行MPS检查时的注水量，从而避免了向患者体内大量注水而引起患者腹胀不适等情况的发生，减轻了患者的痛苦。[1]

【关键词】体位改变；胃窦隆起性病变；小探头超声内镜；注水量

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0067-02

小探头超声的基本构造是外鞘和换能器芯，探头的直径一般在1.7—3.4mm，工作频率在12—30MHz，扫描声束与探头长轴垂直。

Olympus公司的小探头超声UM—DP12—25R插入部的外直径只有2.5mm，能够轻易的插入2.8mm或以上的内镜活检孔道。MPS可以对病变的来源进行定位，如黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层或腔外压迫，并对病变进行初步定性。但是消化道有大量气体时易干扰超声内镜检查，因此，检查前需要向腔内注水，使病变完全淹没入水中，形成较好的透声窗，以利于对病变进行检查[2]。然而，人体的食管、胃窦及十二指肠球部降部等部位很难注满水，不仅延长了整个检查过程中的操作时间，还会影响组织的超声成像质量[3-4]。而胃窦部的病变往往是胃腔内最难积水的地方，所以需要特殊方法来减少注水量，缩短检查时间，提高检查效率。我科通过改变检查时的体位，来研究注水量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院于2013年3月—2014年9月间经电子胃镜检查未能明确诊断的300例胃窦隆起性病变患者，其中男184例，女116例，年龄14岁～77岁，平均年龄43岁。检查前15min肌注654-2一支，有654-2禁忌症者肌注曲马多一支，检查前5min口服50ml西甲硅油稀释液和胃镜检查润滑剂。

1.2器械检查所用内镜为OlympusGIF-Q260J型电子内镜，该内镜有专用注水孔道，活检孔道2.8mm，超声探头为OlympusUM—DP12—25R，扫描方式为360°连续旋转型扫描，OlympuMAJ-935超声发生器，OlympuEU-M2000超声主机。Olympu公司生产的注水泵和专用泵管，剩水容器为带有容量刻度的2000ML容器。

1.3检查方法

1.3.1器械连接将OlympusGIF-Q260J型电子内镜接于内镜主机，并连接好注水泵，剩水容器中装满2000ML饮用水，超声发生器连接于超声主机内镜主机，并接好12MHZ的超声微探头。检查内镜及超声，使其处于完好状态。

1.3.2检查协助取左侧屈膝卧位，头部可枕一薄枕，颈下围一小中单，松开腰带及衣领，背后垫一枕头，戴好咬口，监护患者生命体征。所有患者有同一位医师进行检查，应用OlympusGIF-Q260J型电子内镜进行常规电子内镜检查，将胃内黏液、泡沫等吸净,充分暴露胃窦部病灶，实验组患者采取左侧俯卧位，即在左侧卧位时，身体向前倾斜，使身体与床面的夹角由90。变为45。，对照组采取左侧位。完成常规胃镜检查后，吸除胃底空气,持续注入无气水,使胃窦病灶完全被覆盖，然后从内镜活检孔道插入超声小探头进行超声扫描，直到对病灶来源扫描清楚。

1.3.3观察记录每例患者检查结束后，记录检查时的注水量。

1.3.4统计结果两组患者检查注水量结果（表一）。

表一两组患者检查注水量结果

组别人数（例）总注水量（ML）平均注水量（ML）

实验组15080589537.26

对照组150113517756.78

2结果

本实验对300例胃窦部隆起性病变患者行小探头超声内镜检查，通过不同体位来观察检查所需注水量。结果显示，检查时采取左侧俯卧位的患者平均注水量比采取左侧位的患者平均注水量少。

3讨论

随着消化系统微创医疗技术的不断发展，小探头超声内镜检查在消化系统疾病诊治中的作用越来越重要，特别是对病变性质及病变可切除性的评估具有重要价值。而注水是小探头超声内镜检查成败的关键，本科室通过临床实验，找到了最适合MPS检查时的体位，从而缩短了检查时间，减轻了患者痛苦，提高了检查效率。

参考文献

[1]王萍.超声内镜检查上消化道疾病的护理配合[J].实用医药杂志,2011,28(10)：918-919.

[2]邹晓平，许国铭，李兆申，等.超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤诊断与鉴别诊断的价值[J].第二军医大学学报，2003,24（9）：976-978.

[3]LachterJ,BisharN,RahimiE,etal.EUSclarifiesthenaturalhistoryandidealmangementofGISTs[J].Hepa-togastroenterology,2008,55(86/87)：1653-1656.

[4]刘欣，王成玲，杨晓钟.超声内镜检查术365例的护理配合[J].中国误诊学杂志,2011,10(32):7946-7947.