73例流感和肺炎疫苗联合接种反应的观察分析

73例流感和肺炎疫苗联合接种反应的观察分析

甘宇

甘宇（广西壮族自治区人民医院预防保健科广西南宁530021）

【摘要】目的了解老年人联合接种流感和肺炎疫苗后局部和全身反应情况。方法分3个时间段（30min～第3天、第4天～第7天和第8天～第14天）观察我院预防保健科2011年～2012年73例老年人联合接种流感和肺炎疫苗后反应情况并记录。结果73人中有9人出现局部或全身副反应，占接种总人数的12.3%，且均为轻度反应，并于48h内消失，未见合并其他并发症及异常反应发生，无需合并治疗。结论老年人联合接种流感和肺炎疫苗基本安全，可以在老年群体中广泛推广。

【关键词】流感和肺炎疫苗联合接种反应观察

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0042-02

流感病毒、肺炎球菌是呼吸道感染最常见的病原体；由于目前尚无特殊抗病毒药物及肺炎球菌耐药逐年上升，接种疫苗不失为一项好的选择[1]，尤其是老年人。流行性感冒病毒裂解疫苗是在流感全病毒灭活疫苗的基础上制备而成，副反应更低，并保持相对较高的免疫原性。接种该疫苗后能迅速在人体内产生保护性抗体，持续1年左右；而23价肺炎球菌多糖疫苗含有高纯度23种最广泛流行及最具浸入性的肺炎链球菌荚膜多糖，接种此疫苗可使患者产生被动免疫，持续5年左右[2]。我院预防保健科2011年～2012年对73例老年人联合接种流感和肺炎疫苗后反应进行观察和记录。

1一般情况

1.1一般资料时间：2011年1月～2012年10月。观察人群：该段时间在我院预防保健科进行流感和肺炎疫苗联合接种的73名老年人。疫苗要求：使用巴斯德公司生产的23价肺炎球菌疫苗（0.5ml）和流行性感冒裂解疫苗（0.5ml）。接种部位：双上臂外侧三角肌，统一规定左上臂接种流感疫苗，右上臂接种肺炎疫苗。观察周期和内容：接种疫苗后两周局部和全身性反应。

1.2评判标准

1.2.1局部安全性评定标准研究者仔细观察接种对象使用疫苗后注射部位是否出现红斑、水肿及硬结，并测量其大小；同时询问局部疼痛程度。并根据以下所述分级原则对局部反应的严重性进行评价。轻度：触痛，红肿硬结＜2.5cm；中度：持续性疼痛但不影响活动，红肿硬结2.5cm-5cm；重度：持续性疼痛且活动受限。

1.2.2全身安全性评定标准根据以下分级评估全身性反应的严重性。轻度：不影响日常活动；中度：不适并干扰正常的日常活动；重度：严重干扰日常活动、需要卧床休息。发热严重程度评定标准：轻度：37.1℃≤T≤37.5℃；中度：37.5℃＜T≤38.5℃；重度：T＞38.5℃。

1.3接种操作要求参加接种的人员要求为免疫规划专职护士，从事接种工作多年并有预防接种培训合格证。接种时严格掌握接种技术常规，严格执行三查七对程序，实行无菌操作。

1.4参加观察人员要求选择从事免疫规划多年，有丰富实践经验的专职人员参加此工作，要求严格评定标准，认真观察核实，详细填好表格，按照相关规定做好记录。

2观察结果

2.1接种人群年龄构成73名老年人中60～70岁的30人，占总人数的41.10％；70～80岁的27人，占总人数的36.99％；70～80岁以上的16人，占总人数的21.92％。

2.2接种人群性别构成73名老年人中男性39人，占53.42％；女性34人，占46.58％。

2.3接种人群健康状况73名老年人均无重大疾病，其中25人患有高血压，17人有糖尿病，其他慢性肺部疾病4人。

2.4观察反应分析

2.4.1年龄分析（见表1）

表1接种反应发生年龄构成

3结论

3.1局部反应

3.1.1疼痛共发生7人，均为轻度反应，在30min～第3天出现3人，占42.86％；第4天～第7天出现3人，占42.86％；第4天～第14天出现1人，占14.29％。持续时间：≥24h出现6人，占85.71％；≥48h出现1人，占14.29％。

3.1.2硬结共发生2人，均为轻度反应，在30min～第3天出现，持续时间未超过24h。

3.2全身反应头痛发生2人，乏力发生2人，头晕发生1人，均为轻度反应，持续时间未超过24h。

4讨论

刘民[4]等报道流感疫苗和肺炎疫苗不良反应少，以局部反应为主且为自限性，多在3—6天内症状体征消失。我们观察73例接种人群与其报道相符，老年人联合接种流感和肺炎疫苗基本安全。世界卫生组织推荐流感疫苗每年应优先使用与65岁以上的老年人及其他高危人群[3]。流感疫苗在我国应用了10余年，肺炎疫苗也引进将近5年，但目前我国总的接种率尚不到1%[5]。老年人群是流感和肺炎的高发人群，目前我国老年人已经达1.3亿，在如此庞大的老年群体中，广泛开展流感和肺炎疫苗的联合接种不仅有延长寿命、提高老人生活质量的社会意义，而且有节省卫生资源和医疗费用的经济意义。

参考文献

[1]余其好，潘定宏，许有志.23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗联合接种对慢性阻塞性肺病患者防治的疗效观察.齐齐哈尔医学院学报，（J）.2008，1（29）：7～8.

[2]韩性运，韩丽丽.联合疫苗接种对慢性阻塞性肺病患者防治的追踪观察.中国实用医药，（J）.2011，2﹙6﹚：159～160.

[3]中华人民共和国卫生部.中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见（J）.国际呼吸杂志,2006，26(1):3～4.

[4]刘民，刘改芬，王岩等.北京市老年人群流行性感冒疫苗免疫效果及成本效益评价（J）.中华流行病学杂志，2005，26﹙6﹚：412～416.

[5]黄远东，赵晓平，万涛等.慢性阻塞性肺病人群流感疫苗接种的效果观察.（J）海南杂志,2011，22(4):785.29～31.

备注：本文为广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题论文，课题合同号为（桂卫Z2011464）