产后尿潴留的预防、治疗及护理观察

产后尿潴留的预防、治疗及护理观察

蒋丽娟

蒋丽娟

（南京市妇幼保健院江苏南京210000）

【摘要】目的：研究分析产后产妇尿潴留的预防、治疗、护理措施。方法：选择2013.11-2014.7期间在我院妇产科接受分娩的48例产后尿潴留产妇，均采取相应的治疗及护理，并且积极总结有效的预防措施。结果：本组48例产后尿潴留产妇中，诱导治疗者13例，开塞露通便治疗者7例，红外线照射治疗者3例，热按摩治疗者4例，足三里穴位注射治疗者6例，针灸治疗者13例，留置导管治疗者2例。全部产妇经相应的治疗及护理，尿潴留症状消失，均痊愈。结论：产后尿潴留十分常见，临床应该积极采取相应的治疗、护理措施，加强预防干预，最大限度的降低产后尿潴留的发生率。

【关键词】产后尿潴留；预防；治疗；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0017-02

产后尿潴留是指产后6至8小时产妇膀胱存有尿液，但无法自行排出。产后尿潴留通常发生于初产妇或者会阴侧切术产妇，特别是第二产程延长的产妇[1]。产妇膀胱充盈后，不但会出现下腹部不适感，还会对宫腔积血的排出造成阻断干扰，对子宫复旧有所影响，；病情严重时还可能发生产后大出血、产褥感染等。孕期因为受到雌激素的干扰，盆腔脏器出现水肿、充血以及表面血管增粗等症状，尿潴留还会导致产妇尿路感染，或是膀胱破裂等非常严重的后果，临床必须给予高度的重视。现选择2013.11-2014.7期间在我院妇产科接受分娩的48例产后尿潴留产妇，进一步探析有效的预防、治疗以及护理措施，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013.11-2014.7期间在我院妇产科接受分娩的48例产后尿潴留产妇，均属于妊娠37-41周头位分娩。年龄范围21-41岁，平均年龄（27.08±3.24）岁。其中，初产妇者49例，经产妇者9例。

1.2预防、治疗及护理方法

加强宣传教育、心理护理工作：训练产妇床上排尿，产妇产后2小时后从产房送回病房，然后对产妇进行膀胱区、宫底检查，仔细检查膀胱区是否处于充盈状态，嘱咐产妇多饮汤水，合理进食，以利于体力的恢复。4小时内及时督促产妇尽可能早的排尿，定期检查产妇膀胱情况，防止膀胱过度膨胀引起张力降低，从而导致产后尿潴留症状。为产妇介绍产后排尿的重要性，加强耐心、认真的解释工作，讲述身边产妇成功排尿的案例，以便产妇自信心的提高。解除产妇焦虑、紧张的心理，保持其积极稳定的情绪。体力恢复良好的产妇，积极鼓励其自行排尿。需要注意的是，产妇上洗手间之前，必须要进食，而且必须家属陪同，以免产妇体力不足，或是排尿后腹压突然降低而昏倒。对于引起产后尿潴留的原因，应该积极做好早宣传、早发现以及早处理等有效的护理措施。与此同时，还应该为产妇提供良好的排尿环境，注意洗手间的卫生清洁，地面的防滑措施等。

诱导排尿法：温水熏蒸外阴、用温水缓缓冲洗尿道口周围或外阴以及听流水声等诱导产妇有效排尿[2]。热按摩、红外线照射理疗、下腹部热敷以及抚摸大腿内侧刺激产妇膀胱收缩，诱导排尿反射。掌压排尿：利用手掌从膀胱上方连续性向下、向后推压，有助于产妇排尿。开塞露通便排尿：应用开塞露，剂量为40ml，将其挤入肛内，等到出现便意再进行排尿。还可应用新斯的明封闭产妇双侧足三里。针灸：选穴包括肾盂、关元、气海、足三里以及三阴交等。留置导尿管：通过上述方法治疗没有效果后，可以在无菌条件下进行导尿术，第1次放尿不能大于1000ml，防止1次放尿过多而导致膀胱内压骤降，致使膀胱粘膜出现水肿、充血，加重产妇的痛苦。通常留置尿管不能大于48小时。第一天24小时开放；第二天每隔2-4小时开放一次，以利于增强膀胱功能的锻炼。导尿管留置期间，需要注意产妇会阴部位的卫生清洁，每天冲洗其会阴至少2次，并且嘱咐产妇多喝水，增强膀胱肌力，积极预防感染，避免拔尿管后再次重新插尿管。

2结果

本组48例产后尿潴留产妇中，诱导治疗者13例，开塞露通便治疗者7例，红外线照射治疗者3例，热按摩治疗者4例，足三里穴位注射治疗者6例，针灸治疗者13例，留置导管治疗者2例。全部产妇经相应的治疗及护理，尿潴留症状消失，均痊愈。

3讨论

产后尿潴留是医院产科临床最普遍的并发症，对产妇的子宫收缩有所影响，易产生产后出血，增加了产妇的痛苦，并且也是引起产后泌尿系统感染的关键因素，因此产科临床应给予高度的重视。本次试验通过系统性、针对性的预防、治疗以及护理干预后，全部产妇均可以自行排尿。产前加强排尿训练，产后积极做好早宣传、早发现以及早处理的干预[3]，对防止或降低产后尿潴留的发生具有重要的意义。以往研究显示，因为产后尿潴留未能及时发现，产妇膀胱出现过度膨胀，留置尿管7天后拔除导管仍然无法自行排尿，反复插管，极易导致尿路感染，增加了产妇的经济负担及痛苦。因此，医务人员应该积极做好产妇产前的心理宣教，积极预防；产后加强巡视力度，注意膀胱充盈的状况，及早发现、及时给予相应的处理，最大限度的防止导尿管的应用，避免泌尿系统出现感染。治疗、护理产后尿潴留的关键在于探析找到不同产妇出现尿潴留的原因，选择最恰当的治疗方法，有效缩短病程，降低产妇的痛苦，以便提高产妇的生活质量。

参考文献

[1]杨燕华.产后尿潴留的预防、治疗及护理[J].实用护理杂志,2011,19(1):50-51.

[2]覃晓玲,肖道梅.产后尿潴留的预防、治疗及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,31(6):1000-1001.

[3]高丽娟,刘继军,王逸丹.产后尿潴留的人性化护理临床观察[J].黑龙江医药科学,2013,11(9):339-340.