奖励法在门诊小儿静脉穿刺中的应用效果

奖励法在门诊小儿静脉穿刺中的应用效果

唐安弟

唐安弟

（临桂县人民医院广西临桂541199）

【摘要】目的：探讨贴纸画奖励法对于2～6岁小儿静脉穿刺成功率的提高效果。方法选取第1天来门诊进行输液的患儿共1360例进行数据收集，为1360例患儿进行编号，其中单号作为对照组，双号作为实验组，每组各680例。对照组在治疗过程中按照传统的静脉输液进行，并且在进行静脉穿刺前向患儿和家属进行静脉穿刺方面知识的知识讲解和注意事项普及。操作组与对照组之间的操作步骤相同，只是在对患儿进行静脉穿刺的时候需要对患儿进行贴纸画奖励以及表扬，相比较2组患儿静脉穿刺配合的程度的不同与其成功率之间的相关性。结论贴纸奖励法可以很大程度上促使患儿与护理人员之间合作，在2~6岁的小儿静脉穿刺中有效提高其成功率，可以提高护理的工作效率。

【关键词】奖励;小儿;静脉穿刺;应用效果

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0286-02

小儿静脉输液作为临床治疗中最为重要的手段之一，是救护中最普遍常见的一种方法，同时也是小儿疾病中最为重要的一种治疗方法［1］。小儿静脉穿刺率很大程度上与护士的穿刺技术相关，可是同时也会很大程度上受到患儿的配合程度相关，但是由于在此过程中患儿的恐惧、紧张而引发哭闹、后期的好动等等不配合的因素，很大程度上造成了护士静脉穿刺的难度，容易增加失败率，不但使得患儿受到痛苦，同时还会引起患儿家长的不满情绪，对于护士而言，更是增加了工作量。所以，针对于患儿情绪反应以及输液难以配合等问题，我院自2013年3月开始在静脉输液穿刺中采用奖励法，取得了显著的效果，有如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1一般资料选择2013年5月到2014年5月来本院的1360例参与进行静脉输液的2到5岁的患儿，其中842例男孩518例女孩;所选的病例均是第一次接受静脉输液，且患儿本身行为好动不易与医生合作；穿刺部位：四肢静脉。随机分为对照组和观察组(680例)。对照组：680例，男440例，女，240例，平均年龄3.8岁；观察组680例，男442例。女278例，平均年龄3.7岁。为防止材料及技术性等因素对实验产生影响，穿刺的输液器统一使用某公司生产的51/2号针头，且2组的操作过程均由年资较高、穿刺技术较强的护士参与进行，并在实验之前用统计学分析法将2组患儿的性别、年龄、病种、病情和血管暴露情况等进行了统计分析，结果显示差异无统计学意义（均P＞0.05），该实验中对照组和实验组具有可比性。

1.2方法

1.2.1实施方法对照组采用传统式对患儿进行静脉输液,并且在穿刺之前将静脉穿刺目的及各种注意事项详细讲解于患儿及其家属。观察组在穿刺前先在穿刺台上展示出种类繁多色彩靓丽的卡通动画贴纸放，以吸引患儿的注意，随之向患儿及家属讲解静脉穿刺目的及各注意事项，同时宣教奖励法规则,具体如下：不哭闹,穿刺时主动伸出手臂,配合护士完成穿刺者奖励贴画2件;穿刺时哭闹但不动,主动伸出手臂,配合护士穿刺完成者奖励贴画1件;穿刺成功夹板固定完毕后让患儿自由选择贴纸画，期间不断给予赞美和鼓励并帮幼儿将贴画贴在他想要的位置。

1.2.2评价标准及方法：1、观察患儿在静脉穿刺过程中的配合程度：分为强烈反抗（需两名护士协助并以约束，及0分）、反抗、安慰后配合（需1名护士协助并以约束，计1分）、主动配合（无需协助，计2分）3个等级［2］;2、统计两组患儿一次静脉穿刺成功率。

1.3数据处理

运用SPSS13.0软件分析,计数资料采用进行X2检验，以P<0.05为差异统计学意义。

2结果

观察组患儿静脉穿刺配合程度及一次性静脉穿刺成功率显著高于对照组，P<0.05有差异统计学意义，见表一

2.1两组患儿配合程度及静脉穿刺成功率比较

见表1。

表1两组患儿配合程度及静脉穿刺成功率比较n(%)

3讨论

1、贴纸画奖励提高患儿静脉穿刺配合及一次性静脉穿刺成功率鉴于2-6岁小儿的生理特点为好动、情绪不稳定，再加上疾病带来的身体不适感，穿刺部位的疼痛感，以及对医院陌生环境的恐惧感，会在一定程度上让患儿对医疗活动产生抗拒和逆反的情绪，具体表现为一进医院就哭闹不止、不配合进行治疗、逃离、不断挣扎等，严重者甚至产生攻击性行为。卡通贴纸很大程度上可以转移了患儿的注意力，从而可以忽略穿刺过程中的疼痛，消除其对于医护人员的戒备心理以及恐惧心理，减少患儿在肢体、关节方面的抵抗性扭动，增加了患儿的配合度，从而极大提升输液穿刺的成功率。既减少了患儿的痛苦，增加了家长的满意度，又缩短了护士操作过程中所使用的时间，减少了医护人员的工作量，同时也减少了其它患儿的输液等待时间。

2、贴纸画奖励可以有效提高患儿家长对于医护效果的满意度贴纸画奖励法很大程度上可以增进护士与患儿之间交流，同时也是与家属之间的感情沟通，护士使用贴纸奖励法可以让患儿把护士看做是幼儿园的老师一样温和，同时家长可以感受到护士对于患儿的特殊关怀和呵护，可以很大程度上提升家长对于医院护理工作的满意度，也可以减少护患问题发生的纠纷，体现了医院内护理工作是以人为本的服务宗旨。

3、贴纸画奖励对于患儿来说起到了一个心理安抚、鼓励的作用［3］患儿得到粘贴画奖励后，增加患儿对粘贴画的兴趣，使患儿对下次输液产生向往，利于护理工作的开展。同时利用榜样的作用充分调动同室其他患儿的积极性。

4、贴纸画价格便宜，购买、存放方便，使用灵活，奖励每个小朋友仅花费1-2分钱，值得推广。

参考文献

[1]李小寒,尚少梅.基础护理学基础[M].人民卫生出版社,2003,6:26

[2]张玉侠,施媛媛,顾莺.情景游戏对住院儿童操作性疼痛和检查依从性的影响[J].中华护理杂志,2007,42(11):969-971.

[3]李雪珍.贴纸画奖励法在2～5岁小儿静脉穿刺中的应用效果[J].当代护士，2012,3中旬刊:140.