降低孕产妇死亡率关键环节分析

降低孕产妇死亡率关键环节分析

刘月

刘月

（玉溪市第三人民医院妇产科653100）

【摘要】目的：分析孕产妇的死亡危险因素，明确减少孕产妇死亡率的关键环节。方法：分析2010-2013年我国包括城市与农村孕产妇死亡数据及资料，通过直线相关与Logistic回归分析得出孕产妇死亡的危险因素。结果：产科出血（瘢痕子宫再次剖宫产、凶险性胎盘前置等出血）、妊高征、羊水栓塞、心脏病、肝病、产褥感染、分别为造成孕产妇死亡的主要原因，其中城市孕产妇死亡率近几年显著升高，经直线相关与logistic回归分析结果显示，瘢痕子宫再妊娠比例（r=-0.662），避孕措施比率（r=-0.739），产前接受健康教育及检查比率（r=-0.469），分娩时由专业护理人员护理（r=-7.04）。以上因素均为产妇死亡率相关因素。结论：近几年我国孕产妇死亡多集中在大中型城市，根据孕产妇死亡相关因素，应普及产前检查与健康教育，严格控制剖宫产，加强阴道助产技术，分娩时由专业医护人员进行护理，做好围产期保健，减少我国孕产妇死亡率。

【关键词】孕产妇死亡率；降低；影响因素；关键环节

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0282-02

孕产妇死亡指的是产妇从妊娠时其到妊娠结束之后的42天之内死亡，包括内外科因素、计生手术、葡萄胎死亡及异位妊娠等[1]。为分析孕产妇的死亡危险因素，明确减少孕产妇死亡率的关键环节。分析2010-2013年我国包括城市与农村孕产妇死亡数据及资料，通过直线相关与Logistic回归分析得出孕产妇死亡的危险因素，针对危险因素，采取有效干预措施，减少孕产妇死亡率，具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

根据我国妇幼卫生监测委员会2010-2013年资料，分析2010-2013年我国包括城市与农村孕产妇死亡数据及资料，通过直线相关与Logistic回归分析得出孕产妇死亡的危险因素。

1.2统计学方法分析

通过直线相关与Logistic回归分析2010-2013年我国包括城市与农村孕产妇死亡数据及资料。实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1孕产妇死亡原因分析结果

产科出血（瘢痕子宫再次剖宫产、胎盘前置）、、妊高征、羊水栓塞、心脏病、肝病、产褥感染、分别为造成孕产妇死亡的主要原因，其中城市孕产妇死亡率显著高于农村孕产妇死亡率（P<0.05），这与基层医院高危孕产妇多转诊到当地的中心医院有关。具体见下表。

表1孕产妇死亡原因分析结果及不同区域比较

3讨论

医学、生殖、社会、卫生服务、环境、政策等相关因素都是造成孕产妇死亡相关因素，它们之间还存在着协调与交叉作用[2]。本次研究显示瘢痕子宫再次剖宫产、凶险性胎盘前置、产科出血、妊高征、羊水栓塞、心脏病、肝病、产褥感染分别为造成孕产妇死亡的主要原因，经直线相关与logistic回归分析结果显示，瘢痕子宫再妊娠比例（r=-0.662），避孕措施比率（r=-0.739），产前接受健康教育及检查比率（r=-0.469），分娩时由专业护理人员护理（r=-7.04）。以上因素均为产妇死亡率相关因素。根据以上分析可以看出，剖宫产是近年来引发孕产妇死亡的主要原因，为减少孕产妇死亡率，应配合先进产科设施，提高阴道助产技术。并积极引进如“导乐”助产的先进技术，提高自然分娩率，降低剖宫产率，在患者满足自然分娩指证的情况下，尽量推荐其选择自然分娩，并积极开展产前检查与健康知识普及，保障母婴安全[3]。总之，近几年我国孕产妇死亡多集中在大中型城市，根据孕产妇死亡相关因素，应普及产前检查与健康教育，严格控制剖宫产，分娩时由专业医护人员进行护理，做好围产期保健，减少我国孕产妇死亡率。

参考文献

[1]李鹏城.徐依依.石淑华.降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施情况研究[J].中国社会医学杂志.2011,12(14):109-110.

[2]冯占春.侯泽荣.贫困地区孕产妇住院分娩服务利用评价与影响因素分析[J].中国妇幼保健，2012,21(18):2554.

[3]鲍卫华.周诗国.郭秀花etal.我国12省市、自治区妇幼保健项目实施效果的相关因素分析[J].江西医学院学报.2011,44(3):85.