浅谈社区网格化、多样化服务在糖尿病健康教育中的应用

浅谈社区网格化、多样化服务在糖尿病健康教育中的应用

邓声海

邓声海

（广州市天河区林和街社区卫生服务中心广东广州510620）

【摘要】目的：通过网格化、多样化的健康教育使得社区糖尿病患者对病情有深入的了解和正确的认识，提高患者的主观能动性，然后研究其对糖尿病治疗的作用。方法：将我中心2012年1月-2014年1月期间治疗的102例患者进行分组，随机分为对照组和观察组，每组51人，观察组患者我们采用网格化、多样化的健康教育，健康教育的主要内容包括，糖尿病的基础知识，自我效能感，了解患者应该注意的饮食，还有适量的运动等，除了健康教育方式之外观察组和对照组患者使用的治疗药物的条件没有发生变化，然后进行效果对比。结果：两组患者在刚入选时的没有什么变化，但是在空腹状态下血糖降到7.2mmol/L之下的时间和血糖平均值相差很大。结论：网格化、多样化的健康教育对于糖尿病患者的治疗效果很明显，值得推广。

【关键词】网格化；糖尿病；健康教育；应用

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0313-02

随着人们生活水平日益提高，高脂肪，高糖量的食物摄入加多，于是糖尿病的患病率也是逐年递增，据了解，糖尿病已然成为世界上人类疾病的第五号杀手。糖尿病的特点就是难治愈、病程长、并发症多等，这种病很难治愈给家庭造成不可想象的经济负担，同时其并发症大多能使人致残甚至致死。所以医学界一直在积极的寻求更好的糖尿病的预防和治疗措施，现阶段在治疗过程中，我院推出了网格化、多样化健康教育的治疗方式，治疗效果不俗，现报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取2012年1月-2014年1月间在我院门诊治疗的糖尿病患者102例，随机的将其分为两组，每组51例患者，观察组Ⅱ型患者51例，男性患者32例，女性患者19例，年龄分布在35-75岁之间，平均年龄54.2±8.4岁，患者治疗药物采用二甲双胍（肥胖患者）和磺脲类（非肥胖患者）药物，若患者血糖没有得到控制则使用二甲双胍；对照组Ⅱ型糖尿病患者51例，其中男性患者35例，女性患者16例，年龄分布在40-80岁之间，平均年龄55.8±10.6岁。使用的药物治疗和观察组患者一致。两组患者在年龄、性别、身高、体重、职业差异无统计学意义，P＞0.05。表1表示两组患者资料对比。

表1两组患者的一般资料

2、健康教育的方法

首先将刚入选的患者进行调查，调查内容就包括：患者对于糖尿病的认识、对于饮食的控制，能否进行自我检测血糖和尿糖，每天的运动锻炼量和使用什么药物进行治疗以及治疗的情况等等，一一询问完之后再将每个患者的情况做好详实的登记。通过调查发现，两组患者中对于糖尿病有不同程度了解的患者有22例，能够严格进行饮食控制，限制高热量食物的患者16例；而每天能够自发的进行血糖检测的患者更少只有5例，大多数患者还能保证每天的锻炼，能保持运动锻炼的患者65例，在治疗时非常配合，能够做到听从医生嘱咐，按时服用药物的99例。通过调查发现对于糖尿病的基本知识，和对自己的饮食控制，还有自我检测的方面大多数人不能够合乎治疗要求。鉴于此，我院实行了对门诊治疗的糖尿病患者进行健康教育，目的就是将影响患者治疗的因素尽量消除，比如像加强糖尿病基础知识的讲解。

2.1教育方式

因为考虑到不同患者的年龄，文化层次、职业的区别，导致的他们在接受糖尿病基本知识的灌输时理解和掌握能力也不同，所以在教授知识的时候挑战很大。那么在健康教育过程中观察组实行网格化、多样化的方式，我院的方法是门诊医师发放糖尿病的基础知识手册，先供他们了解，然后将患者纳入到网格化医师团队健康教育服务中，网格化医师团队定期到社区居民中，用认真负责的态度回答患者的疑问；团队每周组织进行一次健康教育活动，包括糖尿病知识讲座、利用多媒体来播放糖尿病的科普视频、患者互动问答及组织患者之间交流，时间保持在半个小时左右；让患者在交流中越发的深入了解，持续6次，课程完成后一周后检测空腹血糖2次。对照组的糖尿病患者门诊医师发放糖尿病的基础知识手册，不开展其他健康教育，不纳入网格化团队健康教育中。

2.2教育内容

①糖尿病的基本知识，包括糖尿病的在所有常见疾病的情况、发病的病因、临床症状症状、糖尿病的分类还有诊断标准。②督促患者进行自我监护，首先要能够严格控制饮食，能够合理的分配热量的摄入，使患者了解最基本的治疗就是饮食控制，在此期间一定要传授给患者能够合理搭配各种营养和根据自身情况计算每天所需热量的能力。③同时要帮助患者养成每天自我检测血糖的习惯，然后检测完之后做好相关记录。④让患者适当的运动，适当的体育锻炼对于患者的治疗效果也非常不错，所谓强身健体，甚至还能帮助减肥，在运动过程中一定要根据自身情况，运动量和动作幅度都不宜太大，切忌患者若伴随有严重的并发症情况不适宜运动。⑤告知患者糖尿病并发症的危害和相应的预防措施。⑥让患者了解什么时候使用胰岛素，并告知口服药物的作用机理，还有可能引发的副作用，包括对副作用的预防措施。⑦对患者进行心理辅导，消除不良心态，增强他的自信心，虽然目前没有完全能够治愈糖尿病的药物，但是患者能够配合，并且坚持病情完全可以得到控制，症状得到改善，从而提高患者生活质量。

3、统计方法

两组患者所测定的数据都是以平均数±标准差表示，P值表示是否具有统计学意义。

二、结果

进行网格化、多样化的健康教育之后，观察组患者对于糖尿病都有了清醒的认识，糖尿病虽不能根除但是可以通过自身的努力和医生的治疗，病情都会得到很好的控制。从研究发现，采用药物为主，健康教育为辅的综合治疗方法效果明显好于单纯的使用药物治疗，患者自制力更强，能够控制自己的饮食习惯，能够定时的进行自我血糖监测，保证适量的运动锻炼，观察组患者血糖保持稳定。研究发现，采用多样化的健康教育综合治疗后患者空腹血糖下降所用的天数两组对比差异很大。

表2两组患者入院后血糖下降到7.2mmol/L所用治疗时间

注：△为两组比较，P＜0.05，差异显著。

三、讨论

在社区卫生服务中心常见病治疗需求不断扩大的刺激下，社区医院也开始寻求医学治疗模式的改变，于是社区对于疾病的治疗方法也是推陈出新，不仅仅单纯的从药物出发，心理治疗，高质量的护理服务，都有机的融入到治疗过程中，健康教育也是医院在实施新的治疗方案的重要环节，且在实验过程中发现，网格化的健康教育模式对于糖尿病患者的康复治疗作用很大，于是得到了相当广泛的运用。

随着患者的需求提高，社区医院对综合治疗糖尿病的态度逐渐重视起来，在多样化的健康教育下在治疗过程起到的积极作用效果明显，本次试验的两组患者入选时基本情况差不多，经过健康教育之后检测两组患者在空腹血糖降到7.2mmol/L以下，平均所用的天数比对照组少，平均血糖数值较低，且波动幅度小，血糖更稳定。研究表明，以药物为主，健康教育为辅的综合治疗效果明显好于单纯的使用药物治疗。健康教育不断使得患者、患者家属从中学到很多，从而提高他们的认知，而且对于医务人员也大有裨益，她们在平时督促与跟进中潜移默化的提高了自己的专业知识，保证了在以后患者的治疗过程中经验更加丰富，多样化的健康教育能很好树立医务工作者以患者为本的服务意识，提升他们的责任心，提高了服务质量，增强了患者的满意度和信任感，更好的避免了医患纠纷，树立了良好的医院形象。

参考文献

[1]赵蓓蓓.浅谈糖尿病健康教育模式的多样化[J].中国中医药现代远程教育,2011,14(19):585-586.

[2]孙淑梅,张玉霞,刘桂芝,孙爱秋,杨春明.85例糖尿病患者的健康教育[J].中外健康文摘,2011,10(1):178-179.

[3]张丽娜.浅谈糖尿病健康教育模式的多样化[J].中国疗养医学,2014,18(6):384-385.