奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症对照研究

奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症对照研究

田源

湘西自治州精神病医院湖南省湘西416700

【摘要】目的：探究奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症的作用。方法：时间：2017年1月-2019年5月，对象：本院收治的精神分类症患者，样本量：66例，将患者随机编号，采取抽签法分2组，各33例，对照组给予奥氮平，试验组给予齐拉西酮，比较两组患者治疗效果、症状评分和安全性。结果：试验组治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗前两组患者PANSS阳性症状、阴性症状、一般病理评分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后上述评分均较治疗前降低，P＜0.05，组间比较阳性症状评分试验组更低，P＜0.05；试验组不良反应率为，低于对照组，P＜0.05。结论：在精神分裂症患者治疗中，奥氮平、齐拉西酮均能达到良好的治疗效果，且齐拉西酮在改善阳性症状方面优势明显，且更为安全，值得借鉴。

【关键词】精神分裂症；奥氮平；齐拉西酮；阳性症状；不良反应

精神分裂症是一组重性精神疾病，发病因素尚未完全明确，多发生于青壮年人群中，缓慢或亚急性发病，临床症状以感知、行为、思维等多方面障碍为主，伴有精神活动不协调情况，部分患者发病时智能正常，意识清楚，但随着病情发展会出现认知功能受损情况，且疾病反复发作，给患者及其家庭带来沉重负担[1]。目前临床上尚无彻底治愈精神分裂症的方式，主要采取药物治疗，但药物种类加较多，具体选择尚存争议，值得进一步探究。本文探究了奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症的作用，旨在为精神分裂症药物选择提供指导意见，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

时间：2017年1月-2019年5月，对象：本院收治的精神分类症患者，样本量：66例，将患者随机编号，采取抽签法分2组，各33例。对照组男19例，女14例，年龄28-59岁，平均（43.63±2.77）岁，病程3-20个月，平均（11.82±2.09）个月；试验组男18例，女15例，年龄28-58岁，平均（43.21±2.93）岁，病程3-22个月，平均（12.41±2.33）个月。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2治疗方法

对照组给予奥氮平（四川青木制药有限公司生产，国药准字H20113462）治疗，口服，起始剂量为5mg/d，1次/d，2周内根据患者病情逐渐调整剂量，维持剂量在10-20mg/d；试验组给予齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司生产，国药准字H20052623）治疗，起始剂量为20mg/次，2周内调整剂量，维持剂量在80mg/d，两组均持续给药8周。

1.3观察指标

（1）临床疗效比较，参照文献[2]制定标准，3个等级评估指标如下：显效：患者症状得以控制，PANSS减分率＞75%；有效：患者症状得以缓解，减分率为50-75%；无效：症状不稳定甚至加重，减分率≤50%，将前两个等级患者占比相加计算总有效率，其中减分率=（治疗前得分-治疗后得分）/总分×100%。（2）患者症状评分比较，使用阳性与阴性量表（PANSS）[3]进行评估，阳性症状、阴性症状和一般病理三部分，分别包括7项、7项和16项内容，评估患者妄想、概念混乱、情感、抽象思维、焦虑、自罪感等情况，1-7分评分，分值越高说明症状程度越重，于治疗前1周和治疗后8周进行评估；（3）不良反应率比较，包括：胃肠道反应、失眠、头疼。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，值进行检验，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2结果

2.1治疗效果

试验组治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义，P＞0.05，详见表1。

表1两组治疗效果比较[n（%）]

2.2PANSS评分

治疗前两组患者PANSS阳性症状、阴性症状、一般病理评分组间比较差异较小，治疗后上述评分均较治疗前降低，P＜0.05，组间比较阳性症状评分试验组更低，P＜0.05，详见表2。

表2PANSS评分比较（，分，n=33）

注：*与治疗前相比差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3不良反应率

试验组治疗过程中出现失眠3例，胃肠道反应1例，头疼1例，发生率为15.15%，对照组出现失眠6例，胃肠道反应3例，头疼3例，发生率为36.36%，组间比较差异具有统计学意义，=3.882，P=0.049。

3.讨论

精神分裂症发病与环境、遗传、情绪状态等多因素相关，但具体发病机制尚未完全明确，目前我国发病率呈上升趋势，可能与生活节奏加快和生活压力增大有关，临床日渐重视疾病治疗探究，目前以药物治疗为主，但治疗药物种类较多，中奥氮平、齐拉西酮应用较为广泛，但无统一用药标准，其药物选择及治疗情况值得进一步探究[4]。

本次研究结果显示：两组治疗效果相当，治疗后患者症状改善，试验组阳性症状改善更明显，且不良反应率更低。具体原因分析如下：奥氮平鞥狗对多巴胺、5-羟色胺、胆碱能具有拮抗作用，减少间脑边缘系统多巴胺能神经元放电选择性，进而改善患者临床症状，而齐拉西酮为吲哚类衍生物，其能够对5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取进行抑制，进而激活5-羟色胺受体达到良好的治疗精神分裂症效果，尤其对阳性症状更为有效，改善患者认知受损情况。此外精神分裂症患者病程长，而药物治疗存在不良反应问题，会影响患者服药依从性，不利于治疗开展，而齐拉西酮不良反应发生率较低，可能与药物生物利用度较高，达丰时间较早有关，持续给药未出现蓄积情况，有效降低了患者擅自停药情况发生率，利于保证治疗顺利开展。

综上，在精神分裂症患者治疗中，奥氮平、齐拉西酮均能达到良好的治疗效果，且齐拉西酮在改善阳性症状方面优势明显，且更为安全，值得借鉴。

参考文献：

[1]刘晓凤，郑华东.奥氮平和齐拉西酮对精神分裂症患者代谢综合征的影响研究[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1773-1774.

[2]衡荣，罗锐，冯杰，等.齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢、认知功能的影响及可能作用机制分析[J].国际精神病学杂志，2018，45（04）：22-24+31.

[3]宋清海，朱桂东，金国林，等.齐拉西酮联合奥氮平方案对首发精神分裂症患者心肌酶谱及脑部神经递质的影响[J].中国医药导报，2018，15（34）：95-98.

[4]孙梦夕，马骏，王潇，等.抗精神病药物治疗急性期精神分裂症的早期反应情况及相关因素的分析[J].中华医学杂志，2017，97（31）：2425-2430