腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效观察

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效观察

朱晓庆

扬中市人民医院江苏扬中212200

摘要：目的探究宫外孕患者采用腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果对比。方法纳入本院2013年1月至2014年01月收治的54例宫外孕患者，并根据双盲法分为2组，对照组予以开腹手术治疗，观察组予以腹腔镜输卵管切除术治疗，并对比两组患者术中、术后相关指标与治疗满意度情况。结果在手术时间与出血量方面，观察组少于对照组（P<0.05）；观察组患者的肛门排气时间、住院时间与下床活动时间都比对照组短（P<0.05）；对照组患者满意度低于观察组（P<0.05）。结论腹腔镜手术对宫外孕患者的治疗效果优于开腹手术，临床价值较高。

关键词：腹腔镜；开腹手术；宫外孕；临床效果

宫外孕属于一种常见的妇产科急腹症，最近几年，此病的发病率越来越高，倘若没有得到及时有效的治疗，就会引发早期妊娠性腹痛、流血以及休克等，还可能引发死亡[1]。现阶段，对于宫外孕的治疗方法主要有腹腔镜手术与开腹手术。本研究探究了宫外孕患者采用腹腔镜和开腹手术的临床效果比较，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2013年1月至2014年01月收治的54例宫外孕患者，全部患者都存在一定的腹痛与阴道不规则流血史；均经过盆腔B超检查与尿妊娠试验等确诊。并根据双盲法分为2组，对照组32例患者中，年龄24~39岁，平均年龄（28.77±6.27）岁；停经时间（39.21±11.20）d；初产妇与经产妇分别有13例、14例。观察组32例患者中，年龄25~40岁，平均年龄（29.14±5.87）岁；停经时间（37.53±12.32）d；初产妇与经产妇分别有15例、12例。对比两组停经时间等基本资料（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规开腹手术治疗，于下腹部做纵切口，湿手进到腹腔探查，对异位妊娠的具体位置有效确定，按照患者的具体要求给予对应的手术方法。观察组实施腹腔镜输卵管切除术，全麻或硬膜外麻醉，患者体位为平卧位，于腹腔穿刺成功后，输入CO2气体，建立人工气腹，腹腔压力维持1.73~2.00kpa范围内，在脐孔位置做一横向切口，切口长度10mm，在腹腔借助10mm套管针刺入，腹腔镜头对腹腔情况全面探查，包括附件以及子宫等，镜下显示盆腔有积血存在者，将积血彻底清除；在左下腹再作2小切口，置入5mmTrocar与10mmTrocar。利用无损伤抓钳夹住靠近子宫近端的输卵管，采用双极高频电凝，电凝时间20秒，发现受凝位置存在发白情况后，利用无损伤抓钳抓住输卵管远端妊娠处的另一侧，借助双极高频电凝，电凝20秒，借助剪刀与输卵管将部分输卵管垂直切断，利用11mm套管取出切下的输卵管组织，用生理盐水冲洗，观察是否有出血现象，确定无异常情况后选择1号丝线缝合腹腔穿刺点。术后常规进行抗感染等治疗。

1.3观察指标

观察两组患者术中（包括手术时间与术中出血量）与术后（肛门排气时间、住院时间以及下床活动时间）相关指标，并根据本科室自制的调查问卷表，调查患者对治疗效果的满意情况。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS20.0分析数据，计量资料与计数资料分别用（±s）、%表示，分别选择t、X2检验，P小于0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者术中相关指标

由下表1所示：在手术时间与出血量方面，观察组少于对照组（P<0.05）。

2.2对比两组患者术后相关指标

由下表2所示：在肛门排气时间、住院时间以及下床活动时间方面，观察组患者短于对照组（P<0.05）。

2.3对比两组患者治疗满意度情况

由下表3所示：观察组患者满意20例，一般满意5例，满意度92.59%；对照组患者满意810例，一般满意10例，满意度66.67%，对照组患者满意度低于观察组（P<0.05）。

3讨论

最近几年，宫外孕的发病率与确诊率呈上升的发展趋势，发病因素包括女性性行为提前、性伴侣增多以及骨盆腔感染等，也和现阶段医疗检测技术的不断发展具有相关性，超声波等检查手段可提高宫外孕早期发现比例[2]。腹腔镜作为一种微创手术，在宫外孕中被广泛应用，其可在对患者有较小损伤的前提下，确保对人体内部器官有效治疗。目前，腹腔镜下输卵管妊娠部位切除术属于微创手术之一，具有一定的美观性，属于输卵管妊娠治疗较理想的手段[3-4]。相关研究显示：与传统开腹手术相比，在对宫外孕治疗上腹腔镜手术具有多种优势，如疼痛小、创伤性小与安全性高等。腹腔镜手术在宫外孕的治疗中已经为一种重要手段[5]。

腹腔镜手术具有术中出血量少、手术时间短、切口更美观等优势，促使其在临床上被广泛应用。但需要注意的是，腹腔手术有较高的技术要求，手术难度较大，手术操作与传统外科手术完全不同；二维监测屏幕替代了三维立体手术视野；传统的基本操作，如切开、止血以及结扎等，已经由外科技术取代，与传统手术器械相比存在较大差异性。另外，腹腔镜手术的费用相对较高，与患者的经济承受能力存在一定矛盾，对成本、费用等情况充分考虑，还需要对是适应证充分掌握[6]。

本研究结果表明：观察组患者的手术时间、术中出血量少于对照组，肛门排气时间、住院时间以及下床活动时间短于对照组，治疗满意度高于对照组（P<0.05），说明宫外孕患者采用腹腔镜手术的治疗效果高于开腹手术。

由此可见，与开腹手术相比，宫外孕患者采用腹腔镜手术的治疗效果更高，可使患者恢复时间明显缩短，提高患者的生活质量，临床推广价值较高。

参考文献：

[1]帕提古丽·吾吉,布合力其木·托合提,温且姆·则亚伍敦.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(8):53-54.

[2]宋泽民.腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的临床效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):58-58.

[3]兰瑞伦.评价比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床价值[J].数理医药学杂志,2016,29(11):1635-1636.

[4]段小燕.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(4):152-154.

[5]陆秀娟.腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3475-3476.

[6]刘菊.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(27):95-96.