蒲地蓝消炎口服液治疗原发性疱疹性口炎疗效观察

蒲地蓝消炎口服液治疗原发性疱疹性口炎疗效观察

余志芬1郭嵩1许敏1汪大照2

余志芬1郭嵩1许敏1汪大照2

(1江苏扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院口腔科223300)

(2江苏南京医科大学附属淮安市第一人民医院口腔科223300)

【摘要】目的观察蒲地蓝消炎口服液治疗原发性疱疹性口炎的临床疗效。方法将240例原发性疱疹性口炎患儿随机分成2组，各120例。治疗组给予蒲地蓝消炎口服液，对照组给予利巴韦林颗粒，观察两组体征改善时间及临床疗效。结果治疗组热退时间、开始进食时间、溃疡好转时间，痊愈天数均明显短于对照组(t=28.11、46.55、12.04、3.54，P<0.0001)；治疗组显效率和总有效率为69.17%和89.17％分别高于对照组的51.67％和76.67％，差异均有统计学意义(P<0.001)。结论蒲地蓝消炎口服液治疗原发性疱疹性口炎疗效显著，预后良好，且无明显不良反应。

【关键词】原发性疱疹性口炎蒲地蓝消炎口服液利巴韦林颗粒

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0019-02

原发性疱疹性口炎(primaryherpeticstomatitisPHS)为最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，临床表现为一种较为严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎[1]。本病以6岁以下儿童多见，尤其是6个月～2岁更多。临床特征为发热、口腔粘膜内出现小疱疹，继而形成溃疡，患儿进食疼痛明显，纳食差。目前尚无理想的抗病毒药物，本文收集2010年6月～2011年11月于我科就诊的原发性疱疹性口炎的患者240例，观察蒲地蓝消炎口腔液治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料2010年6月～2011年11月本科就诊的患儿240例，全部病例均符合原发性疱疹性口炎诊断标准[1]，其中男138例，女102例；年龄6个月～3岁，平均1.83岁；病程12h～5d，平均2.5d。将240例患儿随机分成治疗组120例和对照组120例。两组患儿在年龄、性别、治疗前病程及症状、体征方面比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2临床表现所有病例均有烦躁、拒食、流涎，牙龈红肿，在舌、双颊、上下唇、上腭或牙龈膜可见单个或成簇的小疱疹或溃疡，大小为1-2mm；140例伴有发热，其中86例体温<38℃，54例体温38～39℃；205例伴有牙龈红肿，51例伴颌下淋巴结肿大，240例均排除手足口病。

1.3辅助检查血常规示白细胞总数正常或稍增高，淋巴粒细胞均>4×109／L。

1.4治疗方法

治疗组：给予蒲地蓝消炎口服液(江苏济川制药有限公司，规格：10mL/支×6支)，口服，1日3次。0.5～1岁每次1／3支，l～2岁每次1／2支，>3岁每次2／3支。

对照组：给予利巴韦林颗粒(同欣，中国药科大学制药有限公司，规格：l00mg×20袋)，用温开水溶化后口服，1日3次。0.5～l岁50mg(0.5袋)／次，2～5岁100mg(1袋)／次。

两组连续治疗5天，均给予相同的对症处理，禁用刺激性药物和食物，预防感染，补液、补充热量。白细胞增高的患者，口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒（香港澳美制药厂，规格：0.2g:28.5mg×12袋）。观察临床疗效、药物不良反应。

1.5疗效标准显效：用药3天内体温降至正常，口腔内溃疡基本愈合，流涎消失；有效：用药5天内体温降至正常，口腔内溃疡明显好转，流涎明显减少；无效：用药5天内体温>37.5℃，口腔内溃疡无好转，流涎明显，甚至出现并发症。并发症是指出现疱疹性湿疹、疱疹性结合膜或角膜炎、疱疹性脑膜炎或脑膜脑炎等。总有效率=显效率+有效率。

1.6统计学方法应用SAS9.0统计软件，均数比较采用t检验，率比较采用χ2检验（chisquaretest），以P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1两组临床症状、体征改善时间比较

治疗组和对照组患儿热退，疱疹结痂及消退，开始进食及痊愈天数比较差异均有统计学意义(P<0.01))，见表1。

表1两组患儿治疗后临床症状、体征改善时间比较（d，x-±s）

2.3不良反应

治疗组与对照组患儿均发现有18例外周血中性粒细胞计数减少，疗程结束后2周复查中性粒细胞计数恢复正常；治疗组20例在治疗过程中出现腹泻，停药后腹泻症状缓解或消失，未影响治疗，对照组34例在治疗过程中出现腹泻，26例出现恶心、呕吐，停药后症状缓解；未发现其他不良反应。

3讨论

原发性疱疹性口炎是DNA病毒感染性疾病，系单纯疱疹病毒I型(HSV-I)感染引起。主要侵犯0.5～6岁儿童，无明显季节性，在卫生条件差的家庭和托儿所中感染容易传播。原发性疱疹性口炎在中医学中属于口糜范畴，是由脾胃积热上攻口舌，心火上炎或兼外感风热之邪而致病。

蒲地蓝消炎口服液为蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩4味中药材的提取液，有清热解毒之功效。现代药理研究显示四种中药药理作用明确，其中蒲公英所含甾醇、豆甾醇、谷甾醇具有抑菌、抗病毒、抗内毒素及抗炎作用，能激发机体免疫功能[2]；苦丁素具有抗炎、镇痛、抑菌作用；板蓝根中的靛甙、β豆甾醇对多种细菌、病毒有抑制作用，可增强免疫功能；黄芩甙具有抗炎、抗过敏、解热作用。诸药合用从抗菌、抗病毒、调整机体免疫力、解热、排毒等方面多切点进行治疗，使表里之邪透泄而愈。

利巴韦林为广谱的抗病毒药，药物口服进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶，RNA多聚酶和mRNA鸟苷酸转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA或蛋白合成，使病毒的复制和传播受抑，从而起到抗病毒作用。利巴韦林应用时，有10％的患者出现头痛、胸痛、发热、胃部不适、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或大便秘结等不良反应。本研究通过对240例原发性疱疹性口炎患儿进行观察，发现治疗组显效率和总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)，同时治疗组退热时间、口腔溃疡愈合时间及总病程均明显缩短，能有效缓解患儿进食疼痛等问题。蒲地蓝消炎口服液，口感较好儿童服用方便、安全，家长乐于接受，且治疗组未见明显不良反应。可见，蒲地蓝消炎口服液为中药制剂，治疗原发性疱疹性口炎疗效显著，可缩短病程，且无不良反应，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]李秉琦.口腔粘膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2005:17.

[2]姜宁，宋新波.蒲公英的药理研究进展[J].中国中医药杂志，2008，6(12)：19-23.