多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视临床疗效观察

多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视临床疗效观察

刘桂香

湘潭县妇幼保健院湖南湘潭411228

【摘要】目的：观察并研究多媒体训练治疗儿童弱视的临床效果。方法：随机抽取100例儿童弱视病例均分为常规组与多媒体训练组，常规组采用常规遮盖疗法，多媒体训练组采用多媒体训练方案，观察两组临床疗效，对比患儿视力改善情况。结果：治疗前两组患儿视力水平差异无统计显著性（P＞0.05）；治疗后两组患儿视力均有显著改善（P＜0.05），其中多媒体训练组视力水平改善更佳，与常规组相比具有统计显著性（P＜0.05）。多媒体训练组总有效率为90.0%，较常规组的78.0%更高，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：多媒体训练疗法可有效改善儿童弱视，恢复视力，具有积极的临床意义，值得推广应用。

【关键词】儿童弱视；遮盖疗法；多媒体训练；疗效

弱视是眼科临床上一种常见疾病，多发于儿童群体，是眼部无器质性病变但视力异常降低，矫正视力不超过0.8的情况[1]。本病对患儿身心发育造成严重不良影响，造成生活或者学习障碍，早期治疗是极为关键的。本研究采用多媒体训练疗法治疗50例弱视儿童，效果满意。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入我院眼科2015年4月~2016年4月收治的100例儿童弱视病例，入组患儿病情均符合弱视临床诊断相关标准[2]，同时排除精神疾病、心肝肾重要脏器疾病、血液以及免疫性疾病者。随机将其均分为两组，常规组男性患儿33例，女性患儿17例；年龄最小3岁，最大11岁，平均年龄（6.5±1.4）岁；其中患眼共计78只，44只为左眼，34只为右眼；多媒体训练组男性患儿34例，女性患儿16例；年龄最小4岁，最大10岁，平均年龄（6.1±1.2）岁；其中患眼共计80只，46只为左眼，34只为右眼。两组年龄、性别、患眼情况等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

常规组患儿接受传统遮盖疗法，对弱视具体病症进行分析，结合患眼病变性质、患儿年龄以及病变程度开展针对性遮盖治疗，对于屈光参差以及斜视引起的弱视眼病，可选择单眼严格遮盖治疗。3岁患儿以3：1的比例将主眼遮盖3d，持续2周后复查视力。4~5岁患儿遮盖比例为5：1，遮盖时间为4周；6~9岁患儿以6：1的比例遮盖主眼，持续8周；≥9岁的患儿采取全日遮盖主眼6d，持续3个月。对于治疗3个月无明显改善，或视力恶化者应及时停止遮盖疗法。多媒体训练组给予多媒体训练治疗，内容涉及红光闪烁、精细目力训练、CAM、融合训练、追随训练、立体视训练等，按照患眼情况以及具体病症采用相应的治疗模式，以弱视眼为中心注视，其治疗模式以红光闪烁、CAM训练以及精细目力训练为主；弱视眼为旁中心注视，训练方法以红光闪烁、精细目力训练以及海丁格刷为主。同时开展视功能训练，每天30分钟，每疗程为10d，两个疗程之间休息2~3d，3~4个疗程后观察疗效。

1.3观察指标与评价标准

根据文献[3]评估两组治疗效果，分为基本痊愈、改善和无效三个指标，对比治疗前后两组患儿视力水平变化情况。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿视力改善情况对比见表1。

治疗前两组患儿视力水平差异无统计显著性（P＞0.05）；治疗后两组患儿视力均有显著改善（P＜0.05），其中多媒体训练组视力水平改善更佳，与常规组相比具有统计显著性（P＜0.05）。

表1两组患儿视力改善情况对比（`x±s，n=50）

注：两组数据对比aP＜0.05

3讨论

弱视是人类幼年期极为常见的一种眼部疾病，发病率相对较高，约占儿童群体的2%~3%[4]。临床对于本病提倡早期治疗，以免引起永久性视力低下问题，甚至丧失视觉功能以及精细立体视觉感，对其一生造成严重不良影响。儿童视觉系统发育具有较强的可塑性，因此在发育期积极治疗弱视疾病有重要的临床意义。常规遮盖疗法是应用较为广泛的一种方案，安全性高，操作简单，疗效也值得肯定，但是弊端也很大。因为该方案需要家属协同患儿一起完成，整个治疗过程显得极为枯燥，患儿注意力不集中就会干扰治疗效果，而儿童治疗依从性向来是临床医师为之忧虑的一个问题。此外遮盖法会遮盖优势眼，导致患儿视力进一步减弱，也存在外观形象以及双眼协调能力调节不良的问题，患儿容易抵触[5]。多媒体训练法近年来在儿童弱视治疗的应用较多，其作为新型的弱视治疗手段涵盖训练科目较多，可结合电脑游戏同时开展，趣味性更高，更容易吸引患儿注意力，使之积极参与治疗，依从性和疗效得到保障。本次研究数据显示，治疗后两组患儿视力均有显著改善（P＜0.05），其中多媒体训练组视力水平改善更佳，治疗总有效率更高，与常规组相比具有统计显著性（P＜0.05），说明多媒体训练法疗效优于传统遮盖法。

综上所述，多媒体训练疗法可有效改善儿童弱视，恢复视力，具有积极的临床意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨毅，李洪阳.综合疗法治疗儿童弱视临床效果观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31（3）：352-354.

[2]郝军生.远视性屈光不正儿童黄斑中心凹下脉络膜厚度研究[J].中国实用眼科杂志，2014，32（11）：1333-1337.

[3]廖莺，曾旭辉，李阳永等.77例儿童弱视综合治疗疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2010，28（7）：787-788.

[4]齐翠萍.少年儿童屈光不正5174例弱视临床调查分析[J].中国实用眼科杂志，2013，31（5）：545-547.

[5]郑树锋，李武军.强化后像综合疗法治疗儿童弱视488例观察[J].中国实用眼科杂志，2010，28（6）：646-649.