糖尿病患者血小板参数的变化及临床意义

糖尿病患者血小板参数的变化及临床意义

顾冉

顾冉

（江苏省徐州市肿瘤医院市三院检验科221009）

【摘要】目的：探讨糖尿病患者血小板参数，包括血小板计数（PLT），平均血小板体积(MPV)，血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)水平的变化及临床意义。方法：采用全自动血细胞分析仪对60例无糖尿病肾病和50例糖尿病肾病患者进行PLT,MPV,PCT,和PDW水平测定，并与35名正常健康人作比较。结果：1糖尿病组与正常人组比较：MPV,PDW显著升高（P<0.01）,PLT计数减低（P<0.05）PCT测定值无统计学意义（P>0.05）.2糖尿病肾病组与无肾病组比较：糖尿病肾病组MPV和PDW水平平均显著高于无肾病组（P<0.01）,而PLT计数比无肾病组减少（P<0.05）,PCT测定值两组间比较无显著性差异(p>0.05)。结论：糖尿病患者MPV和PDW显著升高，PLT计数减低，伴肾病组MPV合PDW水平明显高于无肾病组（P<0.01），而PLT比无肾病组减少（P<0.05）,结果提示检测MPV,PDW和PLT对糖尿病的预后判定有一定的临床价值。

【关键词】糖尿病无肾病糖尿病肾病血小板参数

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0116-02

糖尿病为我国的常见病，多发病,其中糖尿病肾病为其主要的并发症[1]。国内有文献报道[2]糖尿病视网膜病变患者的血小板平均体积，红细胞平均体积的变化对临床有较高的诊断价值。本文对糖尿病患者进行了四项参数检测[3]并分析了糖尿病无肾病组和伴肾病组的四项参数的变化，以探讨其在临床上的应用价值，现将我们的结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床一般资料

1.1.1糖尿病组：110例均符合WHO(1999年)糖尿病的诊断标准，其中男70例，女40例，年龄40-72岁，平均58.6岁，其中糖尿病肾病组50例（其尿常规蛋白+-++，24小时尿蛋白定量>3.0g/24h,24小时尿蛋白排泄率>20ug/min）,男32，女18，年龄41-70岁，平均59.2岁，糖尿病无肾病组60例（男38，女22）年龄40-65岁，平均56.8岁。

1.1.2正常人组：35人（男20，女15）年龄40-65岁，平均55.8岁就，均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心，肝，肺，肾等重要脏器疾患，肝肾功能正常，无糖尿病病史。

1.2方法

1.2.1标本的采集：两组患者和正常人组均采用清晨采静脉血2ml,用EDTA-K2抗凝测定PLT,PCT和PDW

1.2.2仪器和试剂：采用ABXpentra60全自动血细胞分析仪测定血小板参数，所有检测均在2小时内完成。

1.3统计学处理：应用spss11.0软件进行统计学分析，所测数据以（±s）表示，采用方差分析,以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1糖尿病组与正常人组PLT,MPV.PCT.PDW含量测定结果见表1.

表1：糖尿病组与正常人组PLT.MPV.PCT和PDW含量检测结果

△P＜0.05，△△P＜0.01(与无肾病组相比）

3讨论

糖尿病的并发症包括大血管病变（引起的冠心病，缺血性或出血性脑血管病变）及微血管病变（尤以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变为最重要），早发现糖尿病肾病的发生对延缓疾病的进程，延长寿命和提高人的生存质量有重要临床价值[3]。

众所周知，血小板分析中PLT是计数血小板的数量，反映血小板的生成和衰亡的动态平衡，MPV代表平均血小板体积大小，常反映骨髓造血功能及骨髓中巨核细胞增生，代谢和血小板的生成情况，可用于血小板减少原因的鉴别。PDW代表血小板体积分布宽度，是反映血小板体积异质性参数，当血小板破坏和消耗增加时，血小板数目减少，MPV增大,PDW增加。PCT是血小板比容，反映单位容积的全血中血小板体积所占的比例[4]，PCT大小与血小板数量和体积有关。

本文检测的结果表明：糖尿病患者PLT水平降低，MPV,PDW水平升高，与正常人组比较（P<0.05～0.01）,其升高或降低的机理我们认为是：由于患者的血液流变学发生改变，血浆粘度的升高，血小板易于聚集，破坏增多，使血小板数量减少，从而刺激骨髓巨核细胞再生增强，释放大小不等的大体积血小板，使MPV增大，PDW增加。虽然血小板体积增大，但由于血小板数量减少，因此血小板比容无明显改变。同时本文对糖尿病无肾病组合伴肾病组的检测结果也表明：PLT降低，MPV,PDW水平升高，与无肾病组比较，差异显著（P<0.05～0.01）。因此，这一结果也可认为：如能动态检测此四项参数的变化，可以帮助判断患者有无微血管病变，对糖尿病并发证的监测有一定的临床价值。

综上所述，笔者认为：系统的动态的观察糖尿病患者的血小板四项参数的变化及预防和发现患者的并发症的发生和发展有一定的临床价值，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]叶任高,陆再英.主编，内科学[M]，第六版。北京人民卫生出版社。2004.791～795.

[2]张福转，刘建华，尚桂莲，糖尿病视网膜病变患者的血小板平均体积，红细胞平均体积的临床分析[J]，临床眼科杂志.2002.10（1）：52～53。

[3]赵淑好，王中心，杨立勇，糖尿病血小板平均体积和血脂变化研究[J].中华内分泌代谢杂志。1998:14（2）：56～57.

[4]王鸿利.实验诊断学[M].第1版，北京。人民卫生出版社，2005.70～71.