探讨临床护理路径在房间隔缺损微创修补术患儿中的应用

探讨临床护理路径在房间隔缺损微创修补术患儿中的应用

李晓辉

（济南军区总医院小儿心脏外科250002）

摘要：目的探究临床护理路径在房间隔缺损微创修补术患儿中的应用效果。方法收集40例患儿进行研究，均于本院2016年8月~2018年7月间行房间隔缺损微创修补术治疗，分为两组，对照组采用常规护理干预，实验组采用临床护理路径模式。结果采用临床护理路径的实验组，住院天数、术后卧床时间及住院费用均少于常规护理的对照组，比较均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理总满意率为95.0%，对照组为65.0%，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论房间隔缺损微创术患儿采用临床护理路径模式，缩短了住院时间、节省了住院费用，护理满意度高，值得采用。

关键词：临床护理路径；房间隔缺损微创修补术；满意度

作为一种新的护理模式，临床护理路径将实证作为基础，依据患者实际情况制定时间性及顺序性的护理计划，从入院开始便开始实施计划性的护理干预，从而提高护理质量，促进患者早日康复[1]。研究将选取本院2016年8月~2018年7月间收治的40例房间隔缺损微创修补术患儿，护理采用临床护理路径模式取得显著效果，现具体做如下报道。

1.资料与方法

1.1患者一般资料

收集病例40例，均于本院2016年8月~2018年7月间采用房间隔缺损微创修补术治疗，均为单纯房间隔缺损，术前经超声心动图（TTE）、心脏X线正侧位片确诊。分为两组研究，每组各纳入20例患儿。实验组中，男13例，女7例，年龄2~7岁，平均年龄（4.5±2.1）岁；对照组中，男11例，女9例，年龄1~10岁，平均（5.5±2.5）岁。两组患儿以上及其他基本资料比较均无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组治疗期间给予不同的护理方式，对照组采用常规护理模式、按照常规护理流程开展护理工作。实验组采用临床护理路径模式的护理干预，方法为：（1）制定护理路径表。设计基础路径表，表格中纵轴包括检查与检验、治疗及护理、饮食及运动、健康教育、出院指导等，横轴则为时间顺序。依据基础路径表将护理日程计划表制定出来，并要求所有护理人员严格参照该计划表执行护理任务。

（2）实施临床护理路径。主管护士负责协调及监督各项护理工作的开展，并向家属讲解整个护理流程及优势等，取得家属认可及配合；划分好各级护理人员的职责，并以最快时间对患儿各项身体指标进行检查，并指导做好术前各项准备，保证手术顺利进行。术后，依据日程表安排，给予用药、饮食、锻炼等的指导，同时开展健康教育及心理疏导，做好病情的观察及监测，由护士长对护理计划表各阶段工作落实情况进行检查，并随时指导与调整，保证全程取得预期的护理质量。

1.3观察指标

对两组患儿住院天数、术后卧床时间及住院费用进行观察对比；采用本院自制护理满意度调查量表，对两组患儿护理期间满意度情况进行调查，分为非常满意、较满意及不满意三个指标，并计算两组护理总满意率。（非常满意例数+较满意例数）/总例数*100%=总满意率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件包对此次研究数据资料统计处理，用均数±标准差（?x±s）表示住院天数、术后卧床时间及住院费用，t检验，n（%）表示护理满意度情况，卡方检验，P＜0.05表示比较具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理效果比较

采用临床护理路径的实验组，住院天数、术后卧床时间及住院费用均少于常规护理的对照组，比较均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

作为小儿常见的先天性心脏病之一[2]，房间隔缺损对小儿的生长发育造成了严重阻碍及影响，治疗方法以外科手术为主，但是对机体伤害较大，近年来，微创修补术应用日趋广泛，比起传统外科手术对机体损伤更小、不留瘢痕且术后恢复更快，但因小儿身体娇小、脆弱，即使对微创手术也仍有不耐受的情况[3]，由此，开展科学、有效的护理干预对保障手术顺利进行、获得良好预后有着重要意义。临床护理路径始终将“以人为本”作为基本理念[4]，从患儿的身体、病情出发，依据过去的护理经验成果，制定更加针对性的、完善的护理计划，从而保证患儿从入院开始到结束全程获得周到、人性化的护理服务，并且由护士长及主管护士全程跟踪指导，可有效保证护理计划严格落实到位，各级护理人员各司其职，履行好自身的职责，大大提高了护理质量，帮助促进患儿身体早日康复。

此次研究结果显示，采用临床护理路径的实验组，住院天数、术后卧床时间及住院费用均少于常规护理的对照组，比较均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理总满意率为95.0%，对照组为65.0%，比较具有统计学意义（P＜0.05）。可见实施临床护理路径可获得更显著的护理效果。

综上所述，房间隔缺损微创修补术患儿采用临床护理路径的护理干预模式，促进患儿术后恢复，缩短住院时间、节省住院费用，值得采用。

参考文献

[1]方智，赁可.经胸骨旁小切口房间隔缺损的微创治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016，23（01）：17-20.

[2]高峰，尤斌，李平，徐屹，许李力，刘硕，李光.微创右前外小切口房间隔缺损修补术38例分析[J].心肺血管病杂志，2015，32（03）：312-315.

[3]孙洁群，李祖媚，林顺意.临床护理路径在房间隔缺损微创修补术患儿中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，17（14）：19-20.

[4]卿璐.漏斗胸合并先天性心脏病的同期手术治疗[D].重庆医科大学，2014.