复方米非司酮与米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果比较

复方米非司酮与米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果比较

张利芳裴玉萍黄雪松

张利芳裴玉萍黄雪松（国防科技大学医院妇产科湖南长沙410073）

【摘要】目的比较复方米非司酮与米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果。方法根据早孕患者的个人情况，将2010年10月至2012年10月停经49天以内的早孕妇女随机分组：①观察组（复方米非司酮）50例，口服复方米非司酮1片/24h×2次（共60mg），首次服药后48小时口服米索前列醇600ug。②对照组（米非司酮）50例，口服米非司酮75mg/24h×2次（共150mg），首次服药后48小时口服米索前列醇600ug。结果观察组的完全流产率提高，出血量减少，孕囊排出时间和流产后流血时间均缩短。结论复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床效果优于米非司酮配伍米索前列醇。

【关键词】复方米非司酮米索前列醇药物流产

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0193-02

药物流产是指应用药物终止早孕的方法，常用药物为米非司酮配伍米索前列醇，方法安全、简便，无需宫腔内操作，创伤小，在临床上已广泛使用。但仍存在流产失败、流产后出血时间长、出血量多等缺点，我院应用复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，收到满意效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年10月至2012年10月就诊于我院妇产科门诊，自愿要求药物流产终止妊娠的健康妇女100例，年龄18-42岁，无药物流产禁忌症，停经时间<49天，经尿hCG、妇科检查及B-超确诊为宫内妊娠<49天，随机分成两组，分别为复方米非司酮观察组50例，米非司酮对照组50例，2组年龄、病情无明显统计学意义。

1.2方法观察组：口服复方米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，每片含米非司酮30mg，双炔失碳酯5mg）1片，连续2天，第3天口服米索前列醇（北京紫竹药业有限公司）600ug。对照组：口服米非司酮（浙江仙居制药厂，每片含米非司酮25mg）3片，连续2天，米索前列醇的服药方法同观察组，2组均需服药前后空腹2小时，冷开水送服。

1.3流产效果评价标准（1）完全流产：服药后可见完整孕囊排出和/或经B-超证实宫腔内无残留物，未经清宫自行转经者；（2）不全流产：经B-超检查，宫腔内有胚胎残留需行清宫术，刮出组织送病理检查可见绒毛组织；（3）药流失败：服药后7天未见孕囊排出，B-超证实宫腔内有孕囊存在，需行清宫术。

1.4统计学处理计数资料用χ2检验，计量资料用配对t检验，数据采用均数±标准差（x-±s）表示。

2结果

2.1一般情况详见表1。各组年龄、孕产次、孕囊直径、绝经时间等方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

表1一般情况比较（x-±s）

组别观察组对照组P

年龄（岁）23.46±4.6223.42±4.28>0.05

孕次（次）1.52±0.621.60±0.76>0.05

产次（次）0.62±0.680.71±0.59>0.05

停经时间（天）40.24±5.8540.82±7.26>0.05

孕囊直径（毫米）13.26±3.6213.82±2.78>0.05

2.2流产效果比较观察组完全流产48例（96%），不全流产1例（2%），流产失败1例（2%）。对照组完全流产44例（88%），不全流产4例（8%），流产失败2例（4%）。观察组完全流产率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3完全流产者出血天数和孕囊排出时间比较观察组经阴道流血时间为（11.06±3.52）天，对照组为（13.42±4.65）天；观察组孕囊排出时间为（3.54±1.82）天，对照组为（3.82±2.46）天。观察组孕囊排出时间及阴道流血时间均缩短，但差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

米非司酮为甾体类，与孕酮的化学结构类似，能和孕酮竞争结合蜕膜的孕酮受体，阻断孕酮活性从而终止妊娠[1]。复方米非司酮与单方米非司酮相比，剂量从150mg（6片）下降为60mg（2片），漏服率为零。传统单方米非司酮的完全流产率在90%左右，而本研究结果表明，复方米非司酮的完全流产率为96%，显著高于传统单方米非司酮。临床观察期间，复方米非司酮具有与单方米非司酮类似的不良反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，但程度有所减轻[2]。本研究提示，复方米非司酮配伍米索前列醇的完全流产率高，孕囊排出时间短，流产后阴道流血时间减少，药物不良反应无明显增加，且复方米非司酮服药方法简单，不易漏服。因此，我们认为应用复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕可提高药物流产的安全性和可靠性，值得临床推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：397-398.

[2]张帝开，罗燕，陈学煌，等.复方米非司酮与米非司酮贯序用米索前列醇的药流效果比较研究[J].生殖与避孕，2006，26（3）：191-193.