杨根丽(施甸县中医医院云南施甸678200)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0172-02
【摘要】目的为正确诊断脑囊虫病并为其治疗提供依据。方法对施甸县2004年~2009年间收住院的226例脑囊虫病患者治疗期的CT临床观察及护理。结果226例脑囊虫病CT确诊病例中,脑实质型213例、脑室型13例。其中:脑囊虫寄生于右侧大脑半球者有108例、左侧大脑半球91例、双侧小脑半球14例、脑室系统13例。结论脑囊虫侵犯部位、数目、病理不同而临床表现不同,若能早期确诊及时治疗预后较好,但因对其认识不足乃至延误诊断,可能造成终生残疾或因颅压升高处理不及时而危及生命。
【关键词】脑囊虫病治疗期CT观察护理
本文对施甸县2004年~2009年间收住院的226例脑囊虫病患者治疗期的CT临床观察及护理进一步探讨。
1一般资料
226例均为我院CT确诊病例,经治疗症状好转,CT检查囊虫周围水肿带消失,有钙化迹像为依据,年龄在2~70岁,男性多于女性,男186例,女40例。其中:患者突然昏倒,牙关紧闭,口吐白沫102例;一侧肢体无力、麻木32例;头昏、头痛、失眠84例;一侧肢体震颤4例,无任何症状体检时发现4例。
2CT观察
我院226例脑囊虫病CT确诊病例中,脑实质型213例、脑室型13例。其中:脑囊虫寄生于右侧大脑半球者有108例、左侧大脑半球91例、双侧小脑半球14例、脑室系统13例。
脑囊虫结带多分布于脑实质区,灰白区多见,囊体直径约为5-20mm,头节直径2-32mm,囊壁厚0.07-0.1mm,囊内头节的显示为清亮的丰淡及偏心的头节组成,胶冻样变性,头节水分相对增加,部分完全崩解,形成强化结节,死亡虫体等影像。
3护理
(1)严格执行医嘱按规定时间给药,剂量要绝对准确,吡喹酮一般于8AM、12AM、4PM各给一次药,待患者服药后才能离开。服药后死亡的囊尾蚴可引起严重急性炎症反应,如脑水肿或颅内压急骤增高,可导致脑疝[1],因此应嘱患者卧床休息,禁止外出,以免发生意外。注意服药间隔时间要准确,以降低毒副作用并维持有效血药浓度。
(2)严密观察颅内压变化颅内压增高是最常见又严重的不良反应,如患者出现头痛加剧、头胀、眼花、恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏缓慢、意识障碍,提示有颅内压增高,此时应立刻报告医生并密切观察病情变化,遵医嘱给脱水降压处理,使用甘露醇加压静脉滴注时,护士不可离开患者,须严密观察,防止空气栓塞及药液外漏。除以上护理外,应观察服药期间患者出现的发热、变态反应、肝功能损害等情况。
4讨论
脑囊虫病是我县常见的地方性疾病,大多数农民群众有食生肉的陋习,农村发病为多。因而,健康教育是重点,由于农村有吃生猪肉的不良饮食习惯,故脑囊虫病发病率高。为了让患者及家属了解发生此病的原因,我们有责任指导他们改变养猪方式,提倡圈养,人厕和猪圈分开,根除猪肉绦虫感染途径。除此之外,要改变不良的饮食习惯,不吃生猪肉及未煮熟的猪肉,不吃未经卫生防疫部门检查的猪肉。享饪时,将切生肉、熟肉的菜刀、砧板分开使用,防止污染,更不能吃含囊尾蚴(俗称“米猪肉”)的猪肉,防止再感染。
参考文献
[1]王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004,184.