综合性护理在高血压脑出血患者中的临床应用

综合性护理在高血压脑出血患者中的临床应用

王玉萍

王玉萍

云南省易门县中医医院内科651100

摘要：目的：研究综合性护理服务在高血压脑出血病人护理应用中取得的效果。方法：将到我院开展治疗的120名高血压脑出血病人随机分为观察组与对照组，各有60名，其中观察组选择综合性护理，而对照组选择常规护理，对观察组与对照组的神经缺损程度、日常生活能力以及再出血率进行比较。结果：对照组的有效率是76.7%，观察组的有效率是90.0%（P<0.05），同时观察组在出院时候的神经缺损程度、日常生活能力以及再出血率都要显著优于对照组（P<0.05）。结论：在高血压脑出血患者的护理中选择综合性护理服务，能够更有效抢救病人的生命，降低并发症的发生率、致残率以及病死率，提升病人的护理质量，增强病人与家属的心理健康水平，能够更好的接受治疗。

关键词：综合性护理；高血压脑出血；临床应用

高血压脑出血属于一类急性脑血管疾病，它有着很高的发病率，同时复发率以及致死率、致残率都比较高，属于一类在神经外科当中非常常见的危重病症[1]。我院在2010年7月到2014年7月对120名高血压脑出血病人开展治疗，现将护理情况汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

120名病人都是我单位接收的高血压脑出血病人，每一名病人都是经过头颅CT检查可以明确了出血的部位，同时病人中没有人患有严重的功能衰竭、凝血机制障碍、心肝肾功能疾病、全身感染等，全部的病人都进行了手术血肿清除术。随机分为观察组与对照组，各有60名。其中对照组中有男女患者分别为36、24名，他们的年龄在37到81岁，平均年龄为（47.63.5）岁，高血压病史在1到16年间，他们的平均病史为（9.60.4）年；观察组中有男女患者分别为34、26名，他们的年龄在36到78岁，平均年龄为（48.03.3）岁，高血压病史在0.8到17年间，他们的平均病史为（9.40.6）年；两组在原发病、性别、年龄、神经功能缺损程度、日常生活活动能力等一般资料差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方式

观察组选择综合性护理服务，具体包括：心理护理、饮食护理、健康指导、康复锻炼等方面的护理干预。

1.2.1心理护理

由于高血压脑出血有很高的致残概率，对患者的生活、工作会造成巨大影响。患者往往会产生焦躁、忧郁、易怒、沮丧等心理疾病或不良情绪，甚至有些患者会做出过激行为。在护理过程中可以根据患者不同的理状况进行心理护理，耐心、诚恳、主动的与患者及家属进行沟通，稳定患者情绪，提高患者的治疗配合度和依从性[2]。

1.2.2饮食护理

神志清楚、无吞咽障碍的患者给予清淡、易消化、富含维生素饮食，少食肥肉、动物内脏等高脂肪、高胆固醇食物。增加膳食纤维的摄入，预防便秘，如大便难解，切勿用力排便，可给予温水泡脚、腹部按摩，必要时予开塞露通便。进食呛咳者取坐位、半卧位进食，以糊状食物用汤勺将食物送至舌根部，以利于患者吞咽，待口腔内无残留食物后再送入食物。对完全不能经口进食者给予鼻饲，保持注射器卫生，食物温度以39-41℃为宜，每次量200ml，间隔2h。鼻饲时给患者采取半卧位可以预防误吸和反流。

1.2.3健康指导

护理人员应宣教、普及患者及其家属关于高血压脑出血方面的知识，让患者认识到高血压脑出血对人体机体危害的严重性。护理干预指导患者合理安排生活，保持良好心态，情绪稳定，注意劳逸结合。还要向患者或家属说明坚持治疗和保健护理的重要性，告知定期测量血压或定期复诊。

1.2.4康复锻炼

高血压脑出血患者治疗后容易出现运动功能障碍，可以进行一定的运动锻炼来促进患者的康复。护理人员可以通过按摩、被动运动等手法，对运动器官进行生理刺激，帮助肢体恢复运动功能，防止患肢肌肉萎缩、韧带挛缩、静脉血栓形成[3]。帮助患者和家属树立战胜疾病的信心，指导患者和家属坚持康复训练。

2护理结果

对照组的有效率是76.7%，观察组的有效率是90.0%（P<0.05），同时观察组在出院时候的神经缺损程度、日常生活能力以及再出血率都要显著优于对照组（P<0.05）。详情参见下表。

表1两组数据对比（n，x±s,%）

注：观察组数据*和对照组对比：P<0.05

3结论

高血压性脑出血属于一种在高血压中非常严重的并发症，患者的颅内血肿会导致周围脑组织坏死、缺血或者受压，还有可能出现严重脑水肿，这样很有可能造成急剧的脑疝和颅内高血压，患者通过接受手术治疗效果较好，但是病人在加强围术期的护理意义重大[4]。本次研究中可以看出，进行综合护理措施干预比常规护理对患者康复更有优势。在开展手术前向病人和家属告知手术治疗的具体情况，进行心理护理干预，从而减轻病人的心理压力，让他们更有信心治疗；在手术之后要密切观察病人的病情发展，进行必要的饮食护理及健康指导，减少患者出现再出血的状况，选择药物控制病人的血压过高或者血压过低的状况；还可以指导患者和家属坚持康复训练。此外，对危重病人病房里的设备的使用情况进行检查，做好管理，这样可以让病人在出现病情异常的时候接受更及时的治疗，为病人的生命通道争取更大的机会，提升了治疗效果。

综合性护理在高血压脑出血患者中的临床应用有很好的康复效果，大大降低了并发症的发生，能够让病人在更短的时间里得到较好的治疗与护理，对患者的护理质量及生活质量有显著影响，值得在以后的临床护理中推广应用。

参考文献

[1]曲秀梅.综合性护理在66例高血压脑出血患者中的临床应用[J].中国民康医学2014(22)

[2]宋玉慧,何冰娟,高欣,等.综合护理干预对高血压脑出血患者心理和生活质量的影响[J].医学临床研究,2013,30(9):1704-1706

[3]罗嫦粦,饶伟华,傅冬梅.微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理方法分析[J].中国医学创新,2013,10(8):78-79

[4]宋晓慧.对高血压性脑出血患者进行综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛2014(08)