山东东营市胜利油田中心医院神经外科山东东营市257034
摘要：目的：探讨颅脑损伤合并胸部损伤患者的护理体会。方法：回顾性分析2016年7月23日我科收入的一例颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料，对其进行了精心的护理。结果：该患者住院期间无并发症发生痊愈出院。结论：护理质量的好坏直接关系到患者住院时间的长短。
1.临床资料：患者，男性，56岁，由于车祸伤及头部及胸部急诊收入我科，查体：CT显示脑挫裂伤，颅骨骨折，胸部左侧2|—12肋骨骨折，左侧肩胛骨骨折，双肺挫裂伤，左侧少量胸腔积液。入院时意识呈朦胧状，四肢无意乱动，经家属同意后使用约束带，使用床档防坠床。尿潴留，给予导尿。生命体征正常。入院后经补液、脱水、脑保护剂治疗于24日观察患者神志清楚，7月25日经胸心外科会诊给予行胸腔闭式引流术。住院期间体温血压均基本正常。
2护理措施：
2.1.心理护理
耐心细致的和病人与家属沟通，做好解释工作，给予心理支持减轻病人焦虑，烦躁，及定时翻身的重要性和必要性，以及保持皮肤清洁对治疗疾病的重要性，得到患者及家属的配
合，加强治疗疾病的信心。
2.2体位的护理
抬高床头取半卧位既可减轻颅内压，预防脑水肿，又可减轻呼吸困难的症状。胸部给予胸带外固定。肢体给予功能位，双下肢给予抬高，预防深静脉血栓。定时给予活动肢体，促进血液循环，防止肌肉萎缩及肢体废用综合征。
2.3生命体征的观察及护理
密切观察患者的生命体征的变化。患者体温在38℃时给予多次饮水，温水擦浴降温。密切观察降温的效果。吸氧，指导患者深呼吸，有效咳嗽，遵医嘱给予雾化吸入。协助患者翻身的同时给予拍背，禁用力拍扣左侧背部，若患者出现发绀、呼吸困难、摇头、烦躁，有发生肺栓塞的可能及时通知医生。
2.4胸腔闭式引流的护理
观察患者伤口处敷料，引流液的颜色及量，引流瓶内水柱是否随呼吸上下波动，发现异常及时通知医生。保持引流管道的密封无菌通畅，患者翻身时防止管道受牵拉。7月30日31日观察未再引流出液体，行X线胸片示肺膨胀良好，给予夹闭引流管2日拔管，患者无呼吸困难，无胸闷，伤口漏气，皮下气肿等。
2.5饮食的护理
选择高维生素，高纤维，高热量，高蛋白的易消化饮食。定期检查患者的生化，及时预防及处理电解质的紊乱。
2.6皮肤的护理
按摩患者骶尾部，增加翻身次数，患者由于疼痛会出大量汗，要给予及时擦拭，保持衣物干净整洁，床铺平整、干燥，避免对皮肤的刺激，改善局部血液循环。也可指导患者进行抬臀运动来避免骶尾不长时间受压防止压疮的发生。
3结论
颅脑外伤合并胸部外伤的患者需要护士有高度的责任心、耐心，给予患者精心的护理，做好患者的心理护理和病情观察。为患者提供高质量的护理可缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
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