探究小儿急性腹痛的内科临床诊断及治疗

探究小儿急性腹痛的内科临床诊断及治疗

王立慧

山东省诸城市辛兴卫生院王立慧

关键字：小儿；急性腹痛；内科临床；诊断治疗

[中图分类号]R720[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-03-CR

引言

小儿内科的急性腹痛疾病对患儿的身体健康会产生很大的威胁，腹部疼痛如果得不到有效的治疗和控制就会演变为肠胃炎和胃溃疡等情况，在幼儿年龄小的时候出现了这些疾病，无疑会为后期的治疗带来极大的困难。而且患儿也会承受极大的痛苦。儿科疾病中小儿急性腹痛较为常见，包括感染与非感染，内科与外科发病因素。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机抽签方法选取本院2018年1月至2018年12月间收治的46例急性腹痛患儿作为研究对象，均符合急性腹痛临床诊断标准。其中，男22例，女24例，年龄2-5岁，平均年龄（3.5±2.1）岁，最短病程20min，最长15d，平均病程（6.5±3.1）d，伴有发热16例，呕吐8例，咳嗽8例，便秘4例，皮肤紫癜10例。

1.2方法

1.2.1临床诊断方法

患儿入院以后询问患儿家属患儿疾病史、发病前日常饮食情况，有无呼吸道感染史、外伤史、用药史等，对腹痛位置、时间、腹痛性质、伴随症状、大小便等情况仔细询问与诊断。对药物过敏史与家族遗传史充分了解。然后对患儿全身症状与生命特征观察与监测，开展血常规检查，对白细胞异常现象仔细查看；与此同时，应用B超辅助检查与腹部透视检查，进一步核实腹痛位置与程度，有无病变等，为后续治疗提供指导。

1.2.2治疗方法

对小儿急性腹痛采取两种治疗方法，一种是保守治疗，一种是手术治疗。手术治疗方法：肠套解叠、阑尾炎以及肠扭转等外科急性腹痛采用手术治疗，临床诊断出以上疾病需及时行外科治疗。保守治疗法：结合患儿病程与病症特点，给予药物治疗，如果诊断出患儿为寄生虫性腹痛，需给予驱虫治疗，等待疼痛缓解以后再行系统治疗。如果诊断为感染性腹痛，则要给予抗生素、抗病毒类药物治疗；如果发病期间患儿出现排便不畅，可给予开塞露通便治疗；如果患儿表现出过敏性紫癜症状，可指导患儿家属进行日常护理，比如，腹部热贴、合理饮食、腹部按摩等，配合有效随诊。

1.3观察指标

总结患者临床诊断方法，分析其处理措施。疼痛缓解情况观察指标：采用VAS疼痛视觉模拟评分量表，对患者治疗前后疼痛缓解情况进行观察统计，总分10分，分数越高，表明患者疼痛缓解效果越差。

2结果

2.1诊断结果

本组46例患儿中，均表现出急性腹痛症状，29例表现出腹部压痛感，剩余17例无明显腹部压痛感。大部分患儿脐周阵发性疼痛，部分双侧腹部、脐周、全腹部、剑突下部位疼痛。

2.2病因结果

46例患儿经诊断后，急性腹痛主要原因为肠系膜淋巴结发炎、急性阑尾炎、胃肠炎、胃炎，过敏性紫癜、药物胃肠道反应、急性细菌性痢疾、胃肠痉挛、粪便堵塞、蛔虫症。

2.3治疗效果

46例患儿经治疗后，治愈33例（71.7%），有效10例（21.7%），无效3例（6.5%），总有效率为93.5%。治疗前疼痛感评分为（65.23±2.4）分，治疗后疼痛感评分为（40.1±0.8）分。治疗前后评分差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿急性腹痛是临床中十分常见的一种小儿内科疾病，患者多表现出明显的腹痛症状，同时伴有不同程度的呕吐、恶心以及出汗等临床现象，给患者带来病痛的同时，也进一步影响着患者的生命安全。早诊断、早治疗是小儿内科急性腹痛患者病情缓解的重要途径，此次研究结果显示，将患者临床表现与辅助检查相结合，患者临床诊断准确率较高（96.15%），同时给予针对性治疗后，患者疼痛缓解效果显著，其VAS疼痛视觉模拟评分，要优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。小儿急性腹痛病因较为复杂，给临床诊断带来了难度，随着临床医学技术的不断发展，将小儿内科急性腹痛患者的临床表现进行分析，并结合实验室检查、彩超图像检查，能够进一步提升患者的临床诊断准确性，给后续治疗打下了坚实的基础，有助于患者获得针对性治疗。在准确诊断参考的基础上，通过对小儿内科急性腹痛患者进行饮食干预，合理进行禁食管理，对改善患者呕吐、恶心症状有着积极的作用，同时加强患者感染管理，根据患者不同感染情况，对缓解患者病情有着显著的作用，最后给予患者体液补充处理，对维持患者水电解质平衡，改善患者疼痛症状有着积极的效果。综上所述，通过对本组46例患儿的问诊以及全身症状检查、相关指标监测，共诊断出29例腹部压痛感患儿，17例无明显腹部压痛感患儿，常见脐周阵发性疼痛，部分见双侧腹部、脐周、全腹部、剑突下部位疼痛。对症治疗后，治愈33例（71.7%），有效10例（21.7%），无效3例（6.5%），总有效率为93.5%。治疗后疼痛较治疗前降低。表明了结合症状表现诊断，对症治疗，可达到预期治疗效果。

由此可见，小儿内科急性腹痛具有复杂的病因，在临床诊断中，应该详细分析疼痛特征，并且与其他检查结果相结合，制定合理的治疗方案，使腹痛症状得到改善，从而提高治疗的满意度与治疗的效果。

参考文献

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[2]宋业华.小儿内科急性腹痛的临床诊断方法研究[J].中国农村卫生，2016(4)：24，26.

[3]蔡洁萍，卢志平，余诚.小儿内科急性腹痛60例临床诊断及处理[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(8)：80-81.

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