地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察

地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察

马新军

马新军（新疆昌吉州人民医院麻醉科831100）

【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0235-01

【摘要】目的观察地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛（PCIA）的效果。方法择行腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者50例，行静脉麻醉，术后行PCIA。行腹部手术患者50例均分为A组(地佐辛联合舒芬太尼)和B组(舒芬太尼)。观察术后患者视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分（Ramsay）及舒适度评分(BCS)，比较两组评分差异无统计学意义。结果两组术后镇痛效果都良好，A组患者的VAS评分、Ramesy评分及BCS评分满意度显著优于B组(P<0.05)，且不良发生率低于B组，但差异无统计学意义。结论地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术PCIA，镇痛效果显著且不良反应少。

【关键词】地佐辛舒芬太尼术后镇痛

地佐辛是一种新的阿片受体混合激动-拮抗剂用于临床麻醉和舒芬太尼一样可以术后PCIA。手术中用纯阿片受体激动药剂增加了不良反应的发生率，故越来越多的患者使用静脉镇痛泵实施术后镇痛［1］。研究旨在观察地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术患者PCIA的效果，为今后临床应用提供必要依据。

1材料与方法

1.1一般资料

择行腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者50例，女18例，男32例，年龄21～63岁。其中无阿片类药物使用史、无吸毒史、无酒精滥用史、无精神病史、无哮喘病史、无药物过敏史；胃、胆手术患者肺、心、肝、肾功能及血常规、凝血功能都正常，术后都行PCIA。

1.2方法

①50例患者用气管插管全身静脉麻醉。做好入室后常规监测心率、血压、脉搏、氧饱和度。术前静脉注射阿托品0.5mg、地塞米10mg，两组麻诱都用舒芬太尼1～3μg/kg、咪达唑仑0.03～05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴铵0.2mg/kg，术中瑞芬太尼、丙泊酚持续输注，维持镇痛及肌肉松弛间断静注加舒芬太尼、维库溴铵。术毕肌肉松弛静注阿托品拮抗、新斯的明。

②A组：生理盐水加地佐辛0.3mg/kg加舒芬太尼1.5μg/kg至100ml；B组：舒芬太尼3μg/kg加生理盐水至100ml。患者术毕清醒连接镇痛泵，并严密监测患者生命体征，术毕前15min推注，A组地佐辛0.2mg/kg、托烷司琼6mg，B组舒芬太尼0.2μg/kg、托烷司琼6mg。

1.3观察并详细记录患者一般资料，术后给做患者VAS评分、Ramesy评分及BCS评分分别在术后2、6、12、24、48h时间段。术后48h内观察患者有无发生恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应。

1.4数据采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料比较两组患者性别、年龄、体重、手术时间、失血量、输液量比较差异均无统计学意义。见表1。

表1两组患者一般资料比较(-x±s)

2.3术后两组患者尿潴留、嗜睡发生。A组出现恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒分别为3、0、2例，低于B组(分别为5、1、3例)，两组比较差异无统计学意义。

3讨论

舒芬太尼为纯μ受体激动剂，因独用时恶心呕吐发生率高，故临床中多与其他药物联合用于术镇痛治疗。舒芬太尼是术后镇痛治疗的常用药物，因其镇痛作用强，且持续时间长，发生不良反应少［1］。地佐辛对镇痛效果与吗啡相当，术后镇痛单用需大剂量，且易发生头晕、嗜睡不良反应［2］。我们采用地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术的PCIA治疗，与单用舒芬太尼相比，患者VAS、Ramsay、BCS评分差异无统计学意义。结果显示A组恶心呕吐、瘙痒发生率低，但差异也无统计学意义。佐辛与舒芬太尼联合应用A组并发症的发生比例明显的少。综上所述，此两种药物联合应用，产生互补效应，增强镇痛效果，而且可以减少并发症的发生率。地佐辛联合舒芬太尼用于腹部术后PCIA是有效的，效果是显著的，安全有效地镇痛方法。

参考文献

[1］柳娟，林传尧等.舒芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察.临床麻醉学杂志，2004，20(1):51－2.

[2］王妍心.地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后静脉镇痛的临床研究.中国医疗前沿，2011，6(3):36－7.