探讨品管圈在降低门诊输液不良事件的应用效果

探讨品管圈在降低门诊输液不良事件的应用效果

陶秋芬

云南省曲靖市第二人民医院急诊科655000

摘要：目的：探讨品管圈在降低门诊输液不良事件的应用效果。方法：选取本院门诊输液室2017年11月13日-2017年12月11日收治的1960例门诊输液患者作为A组（对照组），A组实施常规管理.选取本院门诊输液室2018年3月19日-2018年4月15日收治的2020例门诊输液患者作为B组（观察组），B组采用品管圈管理模式，比较两组患者在输液期间出现的不良事件发生率及护理满意率。结果：B组改善后不良事件的发生情况明显低于A组P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：在门诊输液室开展品管圈活动可以降低输液不良事件的发生率，提高患者满意率，因此在临床上值得广泛的推广和应用。

关键词：品管圈；门诊输液；不良事件；应用效果

门诊输液室的护理质量、水平以及管理制度是医院护理的直接体现[1]。门诊输液的患者流动量大，并且患者的年龄以及病种各不相同，护理人员在进行护理工作的时候面临着一定的难度，护理工作的安全隐患及不良事件不仅来自护士自身情况，但更多由于不良工作环境、工作流程或外部条件导致事件发生。因此，提高门诊管理质量十分有必要。品管圈是提高工作效率和工作质量，保证输液安全的质量控制小组[2]。我院自从实施品管圈活动，取得了显著的效果，现将详细结果汇报如下：

1.临床资料和护理方法

1.1临床资料

门诊输液室有19名女性护士，年龄在22岁-45之间，平均年龄是（28.31±3.25）岁，其中包括1名副主任护师，3名主管护师、11名护师、3名护士。选取本院门诊输液室2017年11月13日-2017年12月11日收治的1960例门诊输液患者作为A组（对照组），选取本院门诊输液室2018年3月19日-2018年4月15日收治的2020例门诊输液患者作为B组（观察组），B组采用品管圈管理模式，两组患者在入院时主要输注止血、营养支持、抗生素、护胃和护肝等药物。A组实施常规管理，B组实施品管圈管理。改善前两组患者的输液不良事件均是48.7件/周。其中，A组1960例门诊输液患者中男1065例，女895例，年龄在13岁—65岁之间，平均年龄（43.58±5.36）岁，B组2020例门诊输液患者中男1012例，女1008例，年龄在14岁—67岁之间，平均年龄（44.32±5.89）岁；两组患者的基本情况对比没有显著的差异，可采取下一步对比，P＞0.05。

1.2护理方法

A组实施常规管理，其主要管理方法是向患者讲解疾病常识以及需要采取的预防措施；认真核对患者的信息和药品，讲解输液过程中需要注意的事项；在完成输液后，叮嘱患者注意休息。B组实施品管圈管理模式，详细情况如下：

1.2.1成立品管圈

首先成立品管圈小组，组员均为由丰富的门诊输液室护理工作经验的人员，护士长任圈长，组织圈会召开，并由院内具有丰富品管圈经验的人员担任指导员角色，指导圈员工作方法，组员通过权重评分及评价法选定活动主题。

1.2.2把握现状，查找重点

我们首先梳理了门急诊患者输液的相关流程，按照不良事件的分类，找出查检重点，进行了现状调查，通过查检，制作了改善前的柏拉图，根据“二八”定律药物不良事件、病人识别不良事件、管路不良事件比率为76.9%。决定以上三个不良事件为此次活动的改善重点，我们的现况值为48.7。

1.2.3确定目标，制定对策

在目标设定之前，我们引用了更加科学，可量化的方法对圈能力进行评估，通过工作年资、学历及改善能力和品管圈经验值四方面进行加权计算，客观的得出我们的平均圈能力为66.12%。确定目标后，全体圈员通过头脑风暴法，从人、物、法、环4各方面逐一分别进行原因解析后，绘制了鱼骨图。在分析造成不良事件发生的原因后，我们制定了与之相应的对策，接着按照已制定的对策进行品管圈的管理工作。

1.3观察指标

比较两组患者改善前后不良事件的发生率，改善幅度达到50%以上则为有效。

1.4数据分析处理

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS20.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“χ2”检验；计量资料用“（x±s）”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2.结果

A组1960例门诊患者的管路事件由改善前的18件/周降至改善后的16件/周，药物事件由改善前的8.25件/周降至改善后的6.78件/周，病人识别事件由改善前的11.25件/周降至改善后的10.12件/周，以上事件改善后均确认为有效对策。B组2020例门诊患者的管路事件由改善前的18件/周降至改善后的7件/周，药物事件由改善前的8.25件/周降至改善后的3.5件/周，病人识别事件由改善前的11.25件/周降至改善后的5.25件/周，门诊输液患者不良事件由改善前的48.7降至改善后的19.75，目标达成率为116%，进步率为59.45%。以上事件改善后均确认为有效对策。B组改善后不良事件的发生情况明显低于A组，P＜0.05，差异存在统计学意义。

3.讨论

门诊输液室的人流量非常大，并且患者的病情和年龄各不相同，护理人员在进行护理工作的时候面临着一定的难度，由于护理难度的不断增加，门诊输液室经常发生医疗纠纷事件，这对患者和医院的整体形象都产生了严重的影响。品管圈是一种高质高效的管理模式，这种护理模式的目的在于提高护理质量，减少医疗纠纷事故[3]。本次研究表明：B组改善后药物不良事件、病人识别不良事件、管路不良事件的发生情况明显低于A组，P＜0.05，差异存在统计学意义。由此可见，开展品管圈活动不仅可以降低不良事件的发生率，还能提高患者的满意率。

综上所述，品管圈在门诊输液室中的应用可以降低不良事件的发生率，因此在临床上值得广泛推广和应用。

参考文献：

[1]方勇飞.品管圈在门诊输液室护理管理中的应用评价[J].中医药管理杂志，2018，26（07）：124-125.

[2]张筱笑，丁丽君，杨菊红，林兰青.品管圈在门诊输液室护理管理中的应用评价[J].中医药管理杂志，2018，26（05）：67-68

[3]李艳.品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业，2018，15（09）：69-70.