镇痛泵在妇产临床应用效果观察

镇痛泵在妇产临床应用效果观察

陈丽娟

江苏省泰州市姜堰区溱潼人民医院江苏泰州225508

【摘要】目的：分析镇痛泵在妇产临床应用效果，为临床合理应用镇痛泵提供科学依据。方法：选取2012年1月-2014年12月162例在医院行阴道分娩的足月产妇，分为观察组与对照组，每组81例，对照组未使用任何止痛药物进行自然分娩，而观察组产妇给予镇痛泵进行镇痛，比较两组产妇的镇痛效果、并发症状发生率、新生儿结局方面的差异。结果：观察组患者的镇痛效果显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在剖宫产、宫缩乏力方面与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05）。但在新生儿结局以及产后并发症方面无统计学意义。结论：镇痛泵在产妇分娩方面具有较高的镇痛效果，能够辅助阴道分娩，其容易导致产妇出现宫缩乏力，但对分娩结局无明显影响。

【关键词】镇痛泵；阴道分娩；分娩结局

阴道分娩是WTO提倡的一种生育方法，其对新生儿的影响较小，但其也会对产妇造成较大的疼痛，引起产妇出现精神紧张、新生儿呼吸窘迫等并发症，使得临床剖宫率增长[1]。文章主要针对镇痛泵在妇产临床应用效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2014年12月162例在医院行阴道分娩的足月产妇，分为观察组与对照组，每组81例。其中观察组产妇的年龄为21~33岁，平均（25.3±1.4）岁；妊娠周期为37~40周，平均（38.6±1.4）周，其中初产妇48例，经产妇33例。对照组产妇的年龄为22~34岁，平均（26.1±1.5）岁；妊娠周期为38~40周，平均（39.1±1.1）周，其中初产妇45例，经产妇36例.所有产妇均有阴道试产适应证[2]，并对本次研究观察知情，能够配合随访调查。本次观察排除宫颈手术史、产道异常、异位妊娠、胎位异常产妇[3]。两组产妇在年龄、妊娠周期以及产次方面的比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组未使用任何止痛药物进行自然分娩，但产妇在分娩过程中若出现潜伏期延长倾向时可以给予地西泮进行镇静，用药后产妇仍存在宫缩乏力可以给予人工破膜或静滴缩宫素，并对胎心进行持续监测，预防不良事件的出现。而观察组产妇给予镇痛泵进行镇痛，具体操作为：宫颈开口1~2cm后即可建立静脉通道，给予静脉滴注复方氯化纳注射液8mL/min，并给予呼吸机供氧，常规硬膜外穿刺蛛网膜下腔用药，观察到脑脊液流出后即可缓慢注入镇痛药物（药物需要使用生理盐水进行稀释），并将腰麻针取出后置入硬膜外导管，并将导管连接镇痛泵，当宫颈开口至6~8cm时需要停止用镇痛药，避免对产妇造成呼吸系统障碍，预防产后出血，若产妇出现宫缩乏力可以给予人工破膜或静滴缩宫素，并对胎心进行持续监测，预防不良事件的出现。

1.3观察指标

观察两组产妇的镇痛效果、并发症状发生率、新生儿结局方面的差异。镇痛效果参照WTO疼痛分级法进行判断[4]。0级为无感觉；Ⅰ级为可以忍受；Ⅱ级为疼痛影响睡眠，需要用药；Ⅲ级为严重疼痛，并伴随有体征变化。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行对镇痛泵应用效果进行分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内镇痛效果、并发症状发生率、新生儿结局差异采用P检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的疼痛情况

观察组患者的镇痛效果显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

分娩一般发生于妊娠周期＞37周的产妇中，是指胎儿以及附属物自临产开始到由母体娩出的全过程。影响分娩结局的因素有产力、产道、胎儿以及产妇的精神心理因素等。若其中任何一个因素出现问题，则可能导致分娩结局受到严重影响。相关文献指出，分娩中产妇所承受的疼痛仅次于灼烧时感受的疼痛，并且对于大多数女性来说，分娩是其一生中所经历过最疼痛的事情，多数产妇由于畏惧自然分娩时所承受的疼痛，往往在分娩前就选择剖宫产，导致现代产科中的剖宫率增长[5]。而随着现代麻醉技术的不断提高，分娩镇痛在临床产科的应用也越来越多，能有效降低产妇在阴道分娩时所感受的疼痛，也对胎儿宫内呼吸窘迫的发生率起到有效的控制，理想的分娩镇痛对促进阴道分娩有重要作用，在一定程度上能够提高自然分娩率。分娩所产生的疼痛主要是由于宫颈以及宫颈阴道结缔组织以及肌肉在分娩过程中的频繁的扩张以及收缩造成，而患者出现宫缩乏力可能对新生儿的结局有一定的影响。当产妇出现长时间宫缩无力时，可以给予缩宫素加强宫缩，文章通过为162例产妇进行试验观察，发现镇痛泵在临床妇产科中具有较高的应用效果，能够有效缓解产妇的分娩疼痛，并对新生儿的结局无明显影响，值得推广使用。

参考文献：

[1]黄凯清.麻醉镇痛泵应用于妇产科手术后的效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，12（9）：1940-1941.

[2]王玉萍.镇痛泵对剖宫产术后纯母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健，2013，22（26）：3684-3685.

[3]石琛.镇痛泵在妇产科术后患者中应用的护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7333-7334.

[4]唐明智.硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，12（3）：400-401.

[5]薛秋玲.妇产科手术病人使用自控静脉镇痛泵的观察与护理[J].全科护理，2013，11（18）：1677-1678.