李莉
（大连医大口腔有限公司辽宁大连116021）
【摘要】目的寻求后牙纵折的保守治疗方法。方法对后牙纵折病例采用口内立即复位，结扎丝加带环固位，然后根管治疗，全冠修复的方法。结果41颗患牙经1a--2a随访成功37颗占90%。结论对后牙纵折病例经及时复位，结扎固定，再根管治疗，全冠修复是可以保留患牙的，在临床上有应用价值。
【关键词】纵折牙根管治疗全冠修复
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0140-01
磨牙是我们人类咀嚼功能的重要器官，但是由于外力直接撞击或咀嚼时咬到硬物而发生纵折的也时有发生。以往临床采用简单的拔牙法，给患者带来缺牙的痛苦，同时牙列完整性遭到破坏。本文我们在临床实践中收集整理了41颗纵折牙，采用即刻复位，再结扎加带环固定后，行根管治疗，最后全冠修复的方法，取得较好的临床效果，现分析如下：
1.资料与方法
1.1临床资料本文中收集41颗纵折后牙病例。其中男24例，女17例。第一磨牙29例，第二磨牙12例。活髓牙10例，死髓牙活已行牙髓治疗的31例。
1.2方法先对纵折牙进行裂隙清理，然后用倒锥钻在牙冠各轴面中1|3处制备0.5mm的纵行浅沟（与环行浅沟相通），用0.25mm的结扎丝结扎使两折裂片复位牙齿的原有形状，将结扎丝尾端压入制好的沟内，行合面调颌，使患牙与对颌牙脱离咬合接触。对需要做根管治疗的先给予成品带环粘固，然后再做根管治疗。充填后，常规完成全冠的修复。
2.结果
2.1疗效评定标准
成功：无临床症状，正常行驶咀嚼功能，X线检查未见根尖有病变，或原有根尖病变改善；
失败：根管治疗失败，咬合痛、或叩痛、或出现瘘管。X线示根尖出现新的病变或原有病变加重。
2.2疗效
成功：37例；失败4例，成功率90%。
3.讨论
从结果看：1年—2年后复查的成功率为90%，有临床应用价值。首先是及时正确的复位和牢固的环抱固位（结扎丝加带环）是疗效成功的先决条件；其次是调颌，可以避免临床操作及咀嚼运动对患牙的二次损伤；再次是完善的根管治疗和及时的全冠修复（对患牙预备时尽量减少患牙的动度）。应用此方法，要注意治疗越早，预后越好。纵裂时间过长，移位的裂片会损伤牙周组织，同时裂缝的增大则沿裂缝会把感染引入牙周组织，感染常常不易控制。本资料失败的2例病例纵折时间超过1周，说明纵折超过1周以上疗效不理想。此法适用年轻患者，因老年患者代谢和愈合能力较差。有1例65岁患者，虽经一系列完善的根管治疗但失败。口腔卫生差者亦不适用此方法，1例患者治疗前口腔卫生极差，进行了彻底的洁治刮治，半年后复查，发现全口清洁度差，牙石Ⅱ度，纵折修复牙牙周袋≥5mm，根分叉出现阴影，最后无效拔除。
对纵折牙成功治疗的关键是以下四方面：严格掌握适应证；良好的复位，固位，调颌；完善的根管治疗；精确的全冠修复。
参考文献
[1]徐君伍口腔修复学第4版[M]北京：人民卫生出版社2000.3.
[2]樊明文周学东牙体牙髓病学第3版[M]北京：人民卫生出版社2003.12.
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