胆宁片治疗糖尿病性便秘的临床体会

胆宁片治疗糖尿病性便秘的临床体会

张书清

张书清（河南省新野县人民医院内科河南新野473500）

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)9-0227-01

【摘要】目的探讨胆宁片治疗二型糖尿病患者合并便秘的疗效。方法将162例糖尿病合并便秘者随机分为治疗组（80例）和对照组（82例），治疗组应用胆宁片采用3粒2次/d，对照组应用酚酞。疗程4周。结果两组比较治疗组显著优于对照组。结论胆宁片治疗糖尿病合并便秘有较好的临床疗效。

【关键词】胆宁片糖尿病性便秘临床体会

1一般资料

笔者在应用了胆宁片治疗胆囊炎病人的临床过程中发现，病人用药后出现大便次数增多，便秘病人的症状得到明显改善。由此得到启发：自2008年6月-2010年10月选用我院门诊及住院的糖尿病合并便秘病人162例，其中，男86例，女76例；年龄57±10岁，糖尿病病程8-20年，便秘病程6-15年。糖尿病诊断采用1999年WHO诊断标准和糖尿病便秘诊断标准，结合我院实际诊断依据：（1）两次大便间隔超过三天；（2）大便时间超过十分钟；（3）病人对大便困难感到不同程度的恐惧；（4）影响病人食欲并感到腹胀或疼痛。

2治疗方法

162例随机分为治疗组（80例）与对照组（82例），两组患者的年龄、病程及血糖无显著差异且所有病人彩超检查无明确胆囊炎及/或胆囊结石。两组均常规降血糖(包括口服药物或胰岛素注射，控制饮食)的基础上；对照组大便困难酚酞促进大便排泄，治疗组应用胆宁片（上海和黄药业）5片，一日2次口服，大便次数过多减为2-3片/日,疗程均为4周。疗程结束后再随访4周，观察两组疗效情况。

3疗效标准

显效：症状消失。有效：症状减轻。无效：症状无改善。

统计学处理采用卡方检验。

4治疗结果

两组患者症状均得到改善（见表1）。两组疗效比较：对照组82例中显效14例，有效32例，无效36例，总有效率56.1％；治疗组80例中显效36例，有效36例，无效8例，总有效率90.0％。两组比较P＜0.01。

表1

不良反应：治疗组少数患者连续用药超过一周出现轻度腹泻，停药一周症状消失，无其他不良反应，治疗前后均做肝肾功能检查，两组无显著差异，P＞0.05。

5讨论

糖尿病合并便秘是困扰糖尿病患者特别是老年患者的大难题，便秘是糖尿病患者的常见并发症之一，属于顽固性、难治性便秘,许多病人自身非常痛苦，但限于各种原因很少向家属及医生诉说。关于糖尿病合并便秘的治疗西医方法报道较少，根据调查资料显示约60%以上的糖尿病患者合并不同程度的便秘[1]，笔者采用口服多种方法治疗均达不到理想的疗效,最后不得不采用灌肠来解决问题,应用不方便，患者依从性较差。本观察显示：患者用药后大便次数显著增加，大便性状变软，部分变稀。这提示胆宁片可作为常规药物用于糖尿病便秘治疗。由于便秘是一种慢性病，病人需长期服用，其安全性极为重要，使用的结果也表明，病人血常规、尿常规、血清尿素氮肌酐及胆红素均无明显影响。因此，该药使用非常安全有效。胆宁片是由大黄、虎杖、青皮等组成的纯中药制剂。主要功效为疏肝利胆，清热通下，这对缓解胆道压力，减轻炎症极为有效。其中，大黄含蒽醌和大黄素、大黄酸、大黄酚等成分，且有温和刺激结肠粘膜的功效；现代药理研究认为大黄可刺激大鼠整个离体结肠的肌电活动，从而促进结肠蠕动而致缓泻[2]。虎杖具有表热解毒通腑的作用；青皮具有理气的作用，其中理气的药物具有增加结肠动力作用而增加结肠动力有助于排便。因此胆宁片在治疗糖尿病合并便秘并发症的功效上具有显著的作用，具有临床推广的价值。

参考文献

[1]张会琴等.糖尿病性便秘300例症候分析.辽宁中医药大学学报，2007,59卷3期.

[2]焦东海，雷忠义.大黄的传统药理作用及在当代的临床应用.陕西中医，1982,3：37-40.