氢吗啡酮复合罗哌卡因皮下注射用于膝关节置换手术术后镇痛的效果分析

氢吗啡酮复合罗哌卡因皮下注射用于膝关节置换手术术后镇痛的效果分析

彭艳华

湖南省肿瘤医院麻醉科410006

【摘要】目的：探究氢吗啡酮复合罗哌卡因皮下注射用于膝关节置换手术术后镇痛的效果。方法：选择2018年1月到2019年3月我院收治的62例需要进行膝关节置换手术的患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各31例，对照组患者使用罗哌卡因镇痛，观察组使用氢吗啡酮复合罗哌卡因镇痛。结果：观察组患者在手术后4h、6h和8h的疼痛评分都要低于对照组，两组结果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：使用氢吗啡酮复合罗哌卡因皮下注射来对膝关节置换手术术后进行镇痛的镇痛效果良好。

【关键词】氢吗啡酮；罗哌卡因；膝关节；置换手术；术后镇痛

膝关节是人体下肢重要的关节之一，其生理结果和功能十分的复杂，严重的膝关节疾病会为患者带来极大的疼痛和麻烦，膝关节置换术是一种有效的治疗膝关节疾病的方法[1]。随着膝关节置换手术技术的快速发展，使得很多的膝关节疾病都可以得到有效的治疗，但是膝关节手术后的疼痛情况会对患者造成很大的困扰，如何选择和使用镇痛药物来达到更好的镇痛效果就成了影响膝关节置换手术的好坏因素之一[2]。本文将探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因皮下注射用于膝关节置换手术术后镇痛的效果，取得了一定的研究结果，具体研究内容如下。

1材料与方法

1.1材料

选择2018年1月到2019年3月我院收治的62例需要进行膝关节置换手术的患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各31例，其中对照组男性14例，女性17例，年龄在41岁到70岁之间，平均年龄为（49.14±3.47）岁；观察组男性15例，女性16例，年龄在41岁到69岁之间，平均年龄为（49.05±3.45）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，可以进行实验。

1.2方法

两组患者均是进行相同的膝关节置换手术，只是在镇痛药剂的选择上不同。在进行手术前30min时使用肌肉注射的方法向患者注射0.5mg的阿托品，两组患者的手术麻醉方式均是使用腰硬联合麻醉，在手术结束前15min对患者进行镇痛药物的注射，注射位置为手术切口皮下。

对照组：给予对照组患者的皮下注射浓度为0.15%的50mL盐酸罗哌卡因注射液（生产厂家：河北一品制药有限公司；国药准字：H20113463；规格：10ml:75mg）。

观察组：给予观察组患者氢吗啡酮复合罗哌卡因皮下注射，罗哌卡因的使用方法和用量与对照组相同，对患者进行皮下注射2mg的盐酸氢吗啡酮（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20174033；规格：1ml∶10mg）。

1.3评价方法

使用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score，VAS)对患者手术后2h、4h、6h和8h的疼痛情况进行评分，分值在0-10分之间，分数越高表示疼痛越剧烈。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P＜0.05有统计学意义。

2结果

观察对比两组患者在手术后2h、4h、6h和8h的VAS疼痛评分情况,观察组患者在术后2h的疼痛评分与对照组差别不大，在其他各个时间点上的VAS疼痛评分都要小于对照组（P＜0.05），具体数据如下表：

3讨论

膝关节置换手术主要的适用症为膝关节退行性骨关节病，此疾病是由于膝关节发生退行性病变，在老年人群体中较为常见，在50岁以上的群体中女性患者要多于男性患者[3]。使用膝关节置换术可以消除患者的膝关节疼痛，纠正膝关节畸形，完善膝关节功能，提高患者的日常生活质量。

膝关节置换术是一种比较成熟的手术方式，在国外的发展和普及程度较高，近年来随着国内的医疗技术的快速发展，膝关节置换术的使用也逐渐增多，其中术后的镇痛效果的好坏是影响膝关节置换术的手术效果和患者恢复效果的重要因素[4]。

罗哌卡因和氢吗啡酮都可以用于外科手术后的镇痛，罗哌卡因是一种同时具有麻醉和镇痛效果的药物，大剂量可以用于麻醉，小剂量可用于镇痛，氢吗啡酮是一种见效快、镇痛作用强、安全有效的镇痛药物。本文的研究结果也显示，使用罗哌卡因和氢吗啡酮联合镇痛的观察组患者在术后4h、6h和8h的疼痛情况都要弱于对照组。

综上所述，氢吗啡酮复合罗哌卡因皮下注射用于膝关节置换手术术后镇痛的效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]梅习平,王亚平.小剂量氢吗啡酮联合罗哌卡因关节腔内注射对膝关节镜术后镇痛的影响[J].中国医师杂志,2017,19(8):1250-1252.

[2]陈金星,赵亚兵.氢吗啡酮复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响[J].临床麻醉学杂志,2018,34(11):77-79.

[3]黄艳东.不同剂量氢吗啡酮用于膝关节置换术后硬膜外镇痛的临床观察[J].医学信息(上旬刊),2018,31；456(01):93-95.

[4]马玉林,龚勇娟,李玲,等.盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于等离子前列腺电切术后PCEA对疼痛介质及应激反应的影响[J].海南医学院学报,2017,23(15):2090-2093.