老年卒中鼻饲营养患者实施护理干预对患者生存质量的临床观察

老年卒中鼻饲营养患者实施护理干预对患者生存质量的临床观察

赵娟

南京医科大大学第二附属医院神经内科210000

摘要：目的：研究分析老年卒中鼻饲营养患者的临床护理干预对患者生存质量的影响。方法：从2015年9月至2018年2月期间我院收治的老年卒中行鼻饲营养的患者中选取98例作为研究对象，根据随机数表法分为观察组和常规组，每组49例，观察组实施综合性的护理干预，常规组行常规鼻饲营养护理，对比分析两组患者护理后的生存质量评分，以及鼻饲营养出现的并发症情况。结果：护理后观察组生存质量评分显著高于常规组（P<0.05），鼻饲营养并发症率显著低于常规组（P<0.05）。结论：对老年患者鼻饲营养患者采用综合有效的护理干预，能够有效提高患者的生存质量，减少并发症的发生，是一种值得推广的临床护理方法。

关键词：老年卒中；鼻饲营养；护理干预；生存质量；临床观察

老年卒中又称脑血管意外，是对老年人因各种原因导致的脑血管病变、脑功能缺损的一系列疾病的总称。该病病程较长，对老年人的机体损耗较大，而受卒中的影响患者往往营养摄入不能满足机体需求，有昏迷症状的患者营养支持更加困难[1]。鼻饲营养是指通过鼻腔将胃管送到患者胃中，将食物直接打到胃里，是因昏迷或其他原因不能自己进食的患者维持营养的常用方法，但该方法并发症较多，如护理不当，会给患者生活带来很多不便，影响患者的生存质量。本文主要探讨了老年卒中患者鼻饲营养的临床护理方法，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1基础资料

从2015年9月至2018年2月期间我院收治的老年卒中行鼻饲营养的患者中选取98例作为研究对象，患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]诊断标准，且情况均需进行鼻饲营养。根据随机数表法将患者分为观察组和常规组，每组49例。观察组男26例，女23例，年龄64～80岁，中位年龄为（72.25±4.75）岁；男28例，女21例，年龄65～82岁，中位年龄为（72.94±5.21）岁。患者基础资料对比无显著差异（P>0.05），可进行临床对比。

1.2研究方法

常规组采用常规护理方法，置管后，向家属介绍日常护理注意事项，讲解置管的作用和意义，请家属予以配合。鼻饲量为300mL左右/次，每日5次，每次15～20min，注意控制注入速度，鼻饲时需将患者病床倾斜30～40°，维持30min。每日对患者口腔进行护理。

观察组对患者实施护理干预，具体包括：（1）知识普及。入院时，将鼻饲营养的作用和意义，有关注意事项和疾病相关知识向患者及家属进行普及，耐心讲解，通过图片、幻灯片等方式帮助患者及家属理解，使其能够积极配合治疗，耐心解答患者及家属疑问，帮助患者建立信心。（2）防止误吸。在置管前，吸出患者呼吸道内的分泌物，防止分泌物吸入；在进行鼻饲时，注意抬高患者病床头部一侧的高度，角度约为30～40°，鼻饲过后，需继续维持角度约30min[3]，以此促进食物消化；一旦患者出现误吸情况，应立即拍打患者背部，排出吸入液，避免造成肺部感染。（3）胃管护理。注意鼻饲液的调配均匀，鼻饲前需先用温开水冲洗胃管，注入时注意控制速度，避免胃管堵塞；定期检查胃管置入深度，定期进行更换。（4）食物饮水。每日鼻饲食物需现行调配，食物充分煮沸或用开水冲调，注意无菌操作避免胃肠道感染；食物需晾至患者可以耐受的温度再行注入，每日注意及时补充水分，应选用温开水。（5）口腔护理。增加对患者的口腔护理次数，每日2～3次，清洗患者口腔分泌物，保持口腔卫生。（6）心理干预。对患者进行心理疏导，加强和患者及家属的沟通交流，掌握患者的心理状态，安慰患者不安焦虑的情绪，并叮嘱家属为患者营造一个积极乐观的氛围，使患者能够感受到来自家庭的关心和对疾病的信心，从而减轻患者的心理压力。

1.3指标观察

根据世界卫生组织生存质量测定量表评定护理后两组患者的生存质量评分（生理功能、心理功能、认知功能、社会功能），并记录鼻饲过程中出现的并发症情况。

1.4统计学分析

本次研究所有数据均导入数据分析软件SPSS17.0进行处理。生存质量评分用表示，行t检验；并发症情况用率（%）表示，行卡方检验。P<0.05时具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的生存质量评分

观察组患者生存质量评分显著高于常规组，各项指标对比具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者生存质量评分

3.讨论

老年卒中是指因脑血管病变而引发的脑功能缺损，随着人们生活习惯和环境的改变，老年卒中的病发率逐年上升。临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的一系列症状。卒中患者因脑干或双侧大脑半球病变往往有吞咽障碍，导致患者水和营养的摄取受阻，而卒中患者由于身体的应激反应需要消耗大量的营养物质，患者机体营养支持不足，摄取量不足以维持日常生活和消耗，因此，解决卒中患者的营养摄入是临床最常见的的问题。鼻饲营养法是指通过鼻腔将胃管置入患者胃中，通过注入的方式将食物和水之间给到患者的胃里，对于昏迷或吞咽障碍的患者是十分常用的方法。鼻饲营养法能够维持患者的营养供给，但胃管的长期置入对患者的身心造成很大的影响，患者容易出现情绪低落、焦虑不安等现象[4]，置入的胃管需要定期护理，如护理不当，易出现胃管堵塞、腹泻、便秘、误吸等并发症，给患者带来一定的痛苦[5]，因此临床需探讨更加科学、全面的护理方法。

临床护理干预是一种综合性的护理模式，通过对患者进行心理干预、知识普及和科学的日常护理，使患者摆脱负面情绪的影响，增加对疾病的了解，享受到舒适的护理，从而积极的配合治疗。本文作者对老年卒中鼻饲营养患者的护理进行了临床研究，将临床护理干预与常规护理进行了对比分析，结果显示，通过临床护理干预的患者的生存质量高于常规护理的患者，并发症率低于常规护理患者，数据对比具有统计学意义。

综上所述，临床护理干预是一种科学有效的护理模式，对老年卒中鼻饲营养患者的生存质量有显著效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]龚放华，杨燕妮，殷明媛.老年卒中患者鼻饲营养护理干预对生存质量的影响[J].按摩与康复医学，2016（6）：53-54，55.

[2]韩萍，杨慧清，殷晓明.护理干预在预防老年脑卒中病人鼻饲并发症中的作用[J].护理研究，2010（12）：1081-1082.

[3]王燕萍.探讨老年卒中鼻饲营养患者实施护理干预对患者生存质量的影响[J].健康前沿，2016（9）：26-26.

[4]张士琳.舒适护理在居家老年长期鼻饲患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（5）：835-836.

[5]段绍琼.老年卒中患者鼻饲营养护理干预对生存质量的影响分析[J].母婴世界，2017（1）：146.