股骨颈骨折病人的中西医护理

股骨颈骨折病人的中西医护理

李稳

李稳(广西桂林市兴安界首中西医结合医院骨伤科5病区541306)

【摘要】目的探讨中西医结合护理在股骨颈骨折患者恢复期的应用。方法2011年5月至2012年12月，我科收治股骨颈骨折老年患者63例，根据护理方法不同进行研究分组。观察组患者进行功能训练并中西医结合康复护理，对照组患者进行功能训练及常规护理。结果观察组患者术后恢复较好，未发生严重并发症，经治疗及康复护理后如期出院。结论中西医结合护理，有利于提高患者生活质量和自身恢复，减少患者住院期间的痛苦，对骨折愈合具有重要意义。

【关键词】中西医结合护理股骨颈骨折临床意义

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）23-0283-02

逐步跨入老龄化社会的局面股骨颈骨折是一种多发于老年人的疾病，老年患者因为全身各系统功能逐渐衰退。伴随各种意外损伤或自身因素，老年股骨颈骨折发生率明显增加。本次讨论针对性护理对股骨颈骨折患者的重要性，并分析相关护理要点。

1.资料和方法

1.1临床资料

2011年5月至2012年12月，我科收治股骨颈骨折老年患者63例，根据护理方法不同进行研究分组。观察组30例，男性16例，女性14例，年龄66～79岁，平均71.2±3.3岁。外展型11例，内收型12例，中间型8例。对照组33例，男性18例，女性15例，年龄69～81岁，平均73.5±3.6岁。外展型13例，内收型11例，中间型9例。两组患者合并不同程度高血压、糖尿病，严重心血管疾病或肝肾功能不全患者未列入本次研究。两组换着基本资料不具统计学差异，可纳入同一研究组进行比较研究。

1.2方法

1.2.1护理方法

两组患者均进行规定护理，保持病房内部整洁，空气清新，走廊保持安静不可大声喧哗。室温和湿度为规定范围内，对患者床上排便进行训练。对患者饮食起居等各方面进行了解，根据相应情况进行针对性护理。手术前后均多对患者实行心理干预，减少因手术创伤或失去独立生活能力而造成的负面情绪。需多进行言语沟通，期间应对患者进行自我护理培养，可以帮患者适当减轻心理压力，积极配合治疗和护理可促进骨折愈合。另外，患者还需进行胃肠护理，因老年阶段人类饮食结构和消化功能均有所变化。所以应根据老年特点进行补肝益气，强筋壮骨，调饮骨汤配放枸杞子、红枣等。鼓励患者少食多餐，若伴有高血压、糖尿病等应给予饮食安排，忌生冷、酸辣、辛辣、香燥及发物，戒烟酒。并予中药汤剂口服，骨折早期应予活血化瘀，消肿止痛，方药以桃红四物汤，骨折中期予活血通络，续筋接骨，方药以活血通络汤，骨折后期方药以温肾补骨汤。

1.2.2并发症护理

对于行骨牵引术的患者，应保持有效的牵引装置，对于施行全髋置换术或人工股骨头术的患者，术后应放置负压引流管持续引流，期间要密切巡查，防止引流管受压，扭曲或堵塞，并密切观察引流量及性质。术后应予气压治疗促进局部血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。伴高血压的患者，要定时测量密切观察血压的变化，必要时给予降压药物治疗，对于血压波动大或持续不降者，可适当推迟手术时间，等血压稳定后再行手术，对糖尿病者，应控制饮食，监测血糖变化，血糖升高者应用胰岛素治疗，并认真做好口腔及皮肤护理，预防感染。坠积性肺炎是老年人股骨颈骨折常见并发症之一，老年人肺功能减弱，术后疼痛使患者活动量减少，易致痰黏稠不易咳出，鼓励病人用力咳嗽、咳痰及呼吸操锻炼，每日给予叩背促进排痰，痰液粘稠者行超声雾化吸入，或口服祛痰合剂，以利痰液排出。

1.2.3康复护理

术后患者疼痛减轻应立即进行患肢活动，3个月后可扶拐下地，不负重行走，6个月后可弃拐负重，促进骨折愈合，避免股骨头坏死的发生。对于施行全髋置换术或人工股骨头术的患者，术后7天可用助行器下地行走，髋关节屈曲不超过90度，2个月后再用拐杖行走，不盘腿，双腿不交叉，不坐矮凳。康复锻炼不可操之过急，应注意安全，并根据自身体质，采取适当强度循序渐进的进行，起到理气活血舒筋活络强筋健骨的作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功能。出院前给予指导，嘱咐患者及家属及时锻炼和调整饮食，畅情志。患肢不宜过早负重，出院后1、2、3、6月均应回院复查，多食用豆制品、奶制品、精瘦肉等促进骨骼形成早日恢复。

2.结果

观察组患者术后恢复较好，未发生严重并发症，经治疗及康复护理后如期出院。对照组患者并发5例，通过针对性护理解决。两组患者平均住院时间分别为16.8±6.6d和23.1±9.2d，t=3.6117，p=0.0418，具有统计学意义。

3.结论

患者股骨颈骨折后早期康复训练具有至关重要的作用，其中根据患者进行针对性循证护理也作为康复训练成功主要因素[1]。研究发现，发现患者通过适当训练和护理（并自我护理）可以缓解自身症状、调节心理状态[2]。但是还应对并发症进行防御性的护理，确保患者恢复期顺利进行复健[3]。本次通过常规护理并中医概念干预，患者恢复情况较好，住院时间明显减少，对于患者恢复具有重要意义。另外，需要对患者进行适当的饮食调节，确保患者骨质恢复。

参考文献

[1]董雅.董文倩.吴涛.等.循证护理在股骨颈骨折患者护理中的应用[J].当代护士.2008.10:20-22.

[2]姚玉丽.探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国保健营养.2013.04:1882-1883.

[3]张红梅.老年股骨颈骨折患者的并发症预防及护理措施探讨[J].当代医学.2010.16（13）：125-126.

[4]肖智华.73例高领股骨颈骨折常见并发症的护理[J].赣南医学院学报.2007.27（1）：142.143.