李稳(广西桂林市兴安界首中西医结合医院骨伤科5病区541306)
【摘要】目的探讨中西医结合护理在股骨颈骨折患者恢复期的应用。方法2011年5月至2012年12月,我科收治股骨颈骨折老年患者63例,根据护理方法不同进行研究分组。观察组患者进行功能训练并中西医结合康复护理,对照组患者进行功能训练及常规护理。结果观察组患者术后恢复较好,未发生严重并发症,经治疗及康复护理后如期出院。结论中西医结合护理,有利于提高患者生活质量和自身恢复,减少患者住院期间的痛苦,对骨折愈合具有重要意义。
【关键词】中西医结合护理股骨颈骨折临床意义
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)23-0283-02
逐步跨入老龄化社会的局面股骨颈骨折是一种多发于老年人的疾病,老年患者因为全身各系统功能逐渐衰退。伴随各种意外损伤或自身因素,老年股骨颈骨折发生率明显增加。本次讨论针对性护理对股骨颈骨折患者的重要性,并分析相关护理要点。
1.资料和方法
1.1临床资料
2011年5月至2012年12月,我科收治股骨颈骨折老年患者63例,根据护理方法不同进行研究分组。观察组30例,男性16例,女性14例,年龄66~79岁,平均71.2±3.3岁。外展型11例,内收型12例,中间型8例。对照组33例,男性18例,女性15例,年龄69~81岁,平均73.5±3.6岁。外展型13例,内收型11例,中间型9例。两组患者合并不同程度高血压、糖尿病,严重心血管疾病或肝肾功能不全患者未列入本次研究。两组换着基本资料不具统计学差异,可纳入同一研究组进行比较研究。
1.2方法
1.2.1护理方法
两组患者均进行规定护理,保持病房内部整洁,空气清新,走廊保持安静不可大声喧哗。室温和湿度为规定范围内,对患者床上排便进行训练。对患者饮食起居等各方面进行了解,根据相应情况进行针对性护理。手术前后均多对患者实行心理干预,减少因手术创伤或失去独立生活能力而造成的负面情绪。需多进行言语沟通,期间应对患者进行自我护理培养,可以帮患者适当减轻心理压力,积极配合治疗和护理可促进骨折愈合。另外,患者还需进行胃肠护理,因老年阶段人类饮食结构和消化功能均有所变化。所以应根据老年特点进行补肝益气,强筋壮骨,调饮骨汤配放枸杞子、红枣等。鼓励患者少食多餐,若伴有高血压、糖尿病等应给予饮食安排,忌生冷、酸辣、辛辣、香燥及发物,戒烟酒。并予中药汤剂口服,骨折早期应予活血化瘀,消肿止痛,方药以桃红四物汤,骨折中期予活血通络,续筋接骨,方药以活血通络汤,骨折后期方药以温肾补骨汤。
1.2.2并发症护理
对于行骨牵引术的患者,应保持有效的牵引装置,对于施行全髋置换术或人工股骨头术的患者,术后应放置负压引流管持续引流,期间要密切巡查,防止引流管受压,扭曲或堵塞,并密切观察引流量及性质。术后应予气压治疗促进局部血液循环,预防下肢深静脉血栓形成。伴高血压的患者,要定时测量密切观察血压的变化,必要时给予降压药物治疗,对于血压波动大或持续不降者,可适当推迟手术时间,等血压稳定后再行手术,对糖尿病者,应控制饮食,监测血糖变化,血糖升高者应用胰岛素治疗,并认真做好口腔及皮肤护理,预防感染。坠积性肺炎是老年人股骨颈骨折常见并发症之一,老年人肺功能减弱,术后疼痛使患者活动量减少,易致痰黏稠不易咳出,鼓励病人用力咳嗽、咳痰及呼吸操锻炼,每日给予叩背促进排痰,痰液粘稠者行超声雾化吸入,或口服祛痰合剂,以利痰液排出。
1.2.3康复护理
术后患者疼痛减轻应立即进行患肢活动,3个月后可扶拐下地,不负重行走,6个月后可弃拐负重,促进骨折愈合,避免股骨头坏死的发生。对于施行全髋置换术或人工股骨头术的患者,术后7天可用助行器下地行走,髋关节屈曲不超过90度,2个月后再用拐杖行走,不盘腿,双腿不交叉,不坐矮凳。康复锻炼不可操之过急,应注意安全,并根据自身体质,采取适当强度循序渐进的进行,起到理气活血舒筋活络强筋健骨的作用,以加速骨折愈合,恢复肢体功能。出院前给予指导,嘱咐患者及家属及时锻炼和调整饮食,畅情志。患肢不宜过早负重,出院后1、2、3、6月均应回院复查,多食用豆制品、奶制品、精瘦肉等促进骨骼形成早日恢复。
2.结果
观察组患者术后恢复较好,未发生严重并发症,经治疗及康复护理后如期出院。对照组患者并发5例,通过针对性护理解决。两组患者平均住院时间分别为16.8±6.6d和23.1±9.2d,t=3.6117,p=0.0418,具有统计学意义。
3.结论
患者股骨颈骨折后早期康复训练具有至关重要的作用,其中根据患者进行针对性循证护理也作为康复训练成功主要因素[1]。研究发现,发现患者通过适当训练和护理(并自我护理)可以缓解自身症状、调节心理状态[2]。但是还应对并发症进行防御性的护理,确保患者恢复期顺利进行复健[3]。本次通过常规护理并中医概念干预,患者恢复情况较好,住院时间明显减少,对于患者恢复具有重要意义。另外,需要对患者进行适当的饮食调节,确保患者骨质恢复。
参考文献
[1]董雅.董文倩.吴涛.等.循证护理在股骨颈骨折患者护理中的应用[J].当代护士.2008.10:20-22.
[2]姚玉丽.探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国保健营养.2013.04:1882-1883.
[3]张红梅.老年股骨颈骨折患者的并发症预防及护理措施探讨[J].当代医学.2010.16(13):125-126.
[4]肖智华.73例高领股骨颈骨折常见并发症的护理[J].赣南医学院学报.2007.27(1):142.143.