腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理干预观察

腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理干预观察

杨辉

杨辉

湖南省常德市汉寿县妇幼保健院415900

摘要：目的观察腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理干预效果。方法研究对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的86例子宫肌瘤患者，均自愿接受腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，随机方法分组。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受系统护理。对比分析两组患者术后并发症发生率和护理满意率的差异性。结果实验组患者术后并发症发生率明显高于对照组，护理满意率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期实施系统护理干预，有助于减少术后并发症，增进护患关系，具有积极的临床意义。

关键词：腹腔镜；子宫肌瘤切除术；围手术期；护理干预

子宫肌瘤是妇科临床常见的良性肿瘤，多发生于育龄期女性。在药物保守治疗无效的情况下，多需要手术切除子宫肌瘤。随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜技术在妇科广泛开展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术以其创伤小、恢复快、等优势逐步取代了传统开腹手术，同时也对围手术期的护理工作质量提出了新的要求[1]。本文分析了腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理干预效果，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的86例子宫肌瘤患者，均经B超检查、术后病理检查确诊。经保守治疗不能控制病情，自愿接受手术治疗。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、出凝血机能异常、精神异常、智力障碍、严重交流障碍、妊娠期女性、巨大肌瘤、腹腔镜手术禁忌症等患者。

根据随机方法分组，对照组患者共计43例，年龄34岁～53岁，平均年龄（41.36±7.51）岁；体重49kg～68kg，平均体重（58.34±8.53）kg；病程6个月年～3年，平均病程（1.28±0.32）年；其中单发肌瘤28例，多发肌瘤15例；肌壁间肌瘤18例、浆膜下肌瘤22例、阔韧带肌瘤3例。

实验组患者共计43例，年龄32岁～54岁，平均年龄（41.58±7.62）岁；体重50kg～70kg，平均体重（58.75±8.36）kg；病程6个月～4年，平均病程（1.35±0.40）年；其中单发肌瘤26例，多发肌瘤17例；肌壁间肌瘤20例、浆膜下肌瘤21例、阔韧带肌瘤2例。

对两组患者年龄、体重、病程、病情等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理，术前指导患者完善各项实验室检查，完成配血、备皮等准备工作。术中做好护理配合，协助麻醉师摆放体位。术后遵医嘱给予后续治疗[2]。

实验组患者接受系统护理，术前访视时主动与患者交流，讲解腹腔镜手术方式、预期效果、优越性，使患者对手术流程心中有数，缓解紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，调整积极的心态迎接手术。告知患者术中不能戴金属饰物，指导患者术前用温水清洗脐部，去除脐孔内污垢。手术前晚、术晨采用碘伏溶液擦洗阴道后穹隆、前后壁、宫颈，阴道内置放置甲硝唑栓剂。指导患者术前一日忌食易产气食物，术前常规禁食12h，禁水8h[3]。

术中首先指导患者取头低足高截石位，臀下垫一软枕，妥善固定四肢，避免局部受压。认真检查高频电刀是否处于良好的备用状态，负极板粘贴部位尽量贴近手术部位，调节电切和电凝功率，避免患者皮肤与金属物体接触而发生电灼伤[4]。

术后低流量给氧6～8h，以促进二氧化碳排出，改善机体缺氧症状，缓解肩颈疼痛、两胁疼痛、皮下气肿。指导患者取舒适体位以缓解疼痛。向患者解释肩颈疼痛、两胁疼痛、皮下气肿是由于气体尚未完全排净、刺激组织所致，待二氧化碳气体完全吸收后可自然消失，以解除患者焦虑、恐慌等心理压力。术后24h内严密观察腹壁切口是否有渗血、渗液、红、肿、热、痛等异常现象，保持伤口清洁、干燥，如发现感染征象及时报告医生处理。术后6h可指导患者进食流质，术后第2d起给予高蛋白、低脂、半流质饮食，之后逐步过渡至普通饮食。术后6h可指导患者取半坐卧位，鼓励患者下床活动[5]。

1.3数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1术后并发症发生率

实验组患者术后并发症发生率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

表1对照组和实验组患者术后并发症发生率比较[例数（%）]

注：与对照组比较，*代表P＜0.05

3.讨论

腹腔镜手术在子宫肌瘤的处理中具有切口小、恢复快等优点而受到广大患者的欢迎。但作为一种新型的手术方式，患者对其了解不深，易产生紧张、焦虑等不良情绪。术中由于人工气腹的建立，使患者术后易出现肩颈疼痛、皮下气肿、腹胀等腹腔镜手术特有的并发症，如不及时予以解释说明，易使患者产生恐慌。

本研究对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围手术期实施系统护理干预，从术前准备、术中配合和术后指导等方面入手，减少术后并发症，促进康复进程[6]。

本次研究结果表明：在腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期实施系统护理干预，有助于减少术后并发症，增进护患关系，具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]马文杰，谷景旭.36例腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（26）：108～109.

[2]方荣荣.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理体会[J].黑龙江医药，2011，24（4）：663～664.

[3]刘国英.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理干预[J].中国医药指南，2013，11（5）：299～300.

[4]李智.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术56例围术期护理探讨[J].亚太传统医药，2010，6（3）：151～152.

[5]邱海平，魏建谊，余碧霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].当代医学，2011，17（21）：121～122.

[6]夏玲华.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响[J].中华全科医学，2013，11（5）：816～817.