24h尿蛋白定量与24h尿微量白蛋白联合检测280例分析

24h尿蛋白定量与24h尿微量白蛋白联合检测280例分析

周新明钱晓娟鲁文育黎绵绵

周新明钱晓娟鲁文育黎绵绵（湖北省黄梅县人民医院检验科湖北黄梅435500）

【摘要】目的24h尿蛋白定量与24h尿微量白蛋白定量联合检测来判断肾早期损伤。方法用全自动生化分析仪在做24h尿蛋白定量的同时,检查24h尿微量白蛋白。结果24h尿蛋白定量、24h尿微量白蛋白、24h尿蛋白与24h尿微量白蛋白同时阳性的阳性率分别为47.9%、22.1%、21.1%,。结论尿微量白蛋白是肾损伤的早期敏感指标，它反应早期肾功能受损的情况，当尿中发生了蛋白尿，即一次24h蛋白定量超标时，不一定能判断肾功能是否受损，但如果同时尿微量白蛋白也升高，则发生肾脏病变的可能性极大。所以这两个项目一起做有一定的临床意义,值得在临床检验中推广。

【关键词】24h尿蛋白定量尿微量白蛋白早期肾损伤

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0194-02

临床上，判定肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个+。而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功能，常用的诊断指标即是24h尿蛋白定量，正常人尿常规检测24h尿蛋白定量范围小于150mg/24h.大多数情况下如果受检人的24h尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况。

尽管24h尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24h尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。[1]在临床对肾病的发生做出确诊时，通常情况下，需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24h尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患者确实发生了肾脏病变。但如果我们同时测定24h尿微量白蛋白则能很快得出是否发生了早期肾损害，特别是早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白是肾损伤的早期敏感指标，它反应早期肾功能受损的情况。[2]如果尿微量白蛋白持续升高则认为是发生了早期糖尿病肾病。[3]

1资料与方法

1.1研究对象：选择2013年1月～2013年6月在我院检查24h尿蛋白定量的病人。

1.2标本采集：所有对象均在前一天早晨8：30开始留取尿液到第二天早晨8:30,共24个小时的尿液,用量筒量出总量,留取5ml送检.。

1.3仪器与方法：使用日立7600-020全自动生化分析仪及配套试剂(两个项目的试剂均为宁波瑞源生物科技有限公司生产)测定24h尿蛋白定量及24h尿微量白蛋白定量。检测值超过正常值上限者判为检测结果阳性,(正常值标准:24h尿蛋白<150mg/24h、24h尿微量白蛋白<30mg/24h),否则判为检测值阴性。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0版本软件进行统计分析,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

从表1中可以看出24h尿蛋白定量阳性率47.9%明显高于24h微量白蛋白阳性率22.1%，(P<0.01)但24h微量白蛋白阳性率22.1%与两者同时阳性的阳性率21.1%差不多（P>0.05）。

表1

3讨论

24h尿微量白蛋白和24h尿蛋白主要的区别：前者主要成分是分子量小的微球蛋白，由于在近端肾小管的重吸收减少而从尿中排除，后者的主要成分还包括中大分子的蛋白如球蛋白转铁蛋白等等，主要由于肾小球的滤过功能受损尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。[4]无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。

从本文实验结果中可以看出24h尿蛋白定量阳性率明显高于24h尿微量白蛋白阳性率，两者都为阳性的阳性率则与尿微量白蛋白的阳性率差不多，我们分析除肾功能损伤外其它一些因素也会造成24h尿蛋白增高，而这些患者的24h尿微量白蛋白却正常。而当患者肾功能早期损伤时，特别是糖尿病肾病，24h尿蛋白定量与24h尿微量白蛋白定量都会增高。

一般当我们在做尿常规发现尿蛋白阳性时才会做24h尿蛋白定量,而当24h尿蛋白定量高于参考值范围,对于是否发生了肾病,不一定能确定,其中有一些其它因素以及生理性蛋白尿等等,但是当24h尿微量白蛋白定量也增高时,则很有可能发生早期肾损害,特别是糖尿病肾病。故这两个项目一起做有一定的临床意义,值得在临床检验中推广。

参考文献

[1].邱双平林锐前列地尔联合黄芪治疗糖尿病肾病的临床观察临床和实验医学杂志.2013,4(2)：305～306.

[2].张燕尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病早期肾损伤关系的研究中国优生与遗传杂志2011，19（1）：73～74.

[3].王畅李毅常吕祝.尿微量白蛋白检测对糖尿病肾损害早期诊断价值实用医技杂志2008，15（32）：39.

[4].陈海生唐昱盛国太等尿微量白蛋白检测在高血压病及糖尿病肾病诊断中的应用中国误诊学杂志2008.7：1556～1557.