彩超对胆总管末段结石及伴发疾病的诊断作用探究

彩超对胆总管末段结石及伴发疾病的诊断作用探究

宋虹宾

四川阆中市疾病预防控制中心637400

【摘要】目的：探讨彩超在胆总管末段结石及伴发疾病中的诊断作用。方法：选取2014年9月至2016年3月期间在我院接受手术治疗的52例胆总管末段结石及胆总管末段结石及伴发疾病患者作为研究对象，对52例患者的彩超诊断结果和手术病理结果进行对比分析。结果：彩超检查显示31例患者为典型病例，12例患者为不典型病例，其中2例患者伴发胆管癌，2例患者伴发胰头癌，3例患者伴发壶腹癌，9例患者误诊，误诊率为17.3%。结论：胆总管末段结石及伴发疾病患者的发病部位结构复杂，存在较多的因素会对临床诊断产生干扰，彩超检查能够对患者病情做出较为客观的判断。

【关键词】胆总管末段结石；伴发疾病；诊断作用；探究

胆总管结石为临床常见疾病，是指位于人体胆总管内的结石，其性质多为胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石，好发部位为胆总管末段[1]。长期临床研究发现胆总管末段结石患者的发病机制复杂，常见发病诱因包括胆道感染、胆汁淤积等，再加之发病部位结构复杂，因此多伴有其他疾病，在一定程度上增加了临床诊治工作的难度[2-3]。近年来，伴随着科学技术的不断进步，临床诊断技术得以不断丰富，彩超也在胆总管末段结石及伴发疾病患者的临床诊断中得到应用，本次研究对彩超在该类疾病患者临床诊断中的应用价值进行深入分析，现做出以下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入的研究对象为我院2014年9月至2016年3月期间收治的经手术病理证实为胆总管末段结石及胆总管末段结石及伴发疾病的52例患者。52例患者中包括男性患者29例，女性患者23例，年龄在36~73岁之间，平均年龄为（53.6±2.9）岁。在开展本次研究前，我院研究人员已向患者及其家属讲解研究目的及方法，患者均同意参与本次临床研究。

1.2研究方法

术前均对52例患者实施彩超检查，我院使用的彩色超声诊断仪品牌为东芝，型号为SSA-770A。实施诊断当日清晨，嘱咐患者空腹。检查时，将超声探头频率设置为3~7.5MHz，检查过程中要求患者更换多种体位，若发现有其他干扰，要求患者快速引用500~1000ml水，若患者饮水困难，诊断医师采取多体位加压的方式尽量排除干扰，得到的声像资料由两名经验丰富的影像科医师共同审阅。外科手术过程中，详细观察并记录患者胆总管末段病变情况及伴发疾病情况，手术结束后对比分析患者的彩超诊断结果和手术病理结果。

2.结果

2.152例患者的超声诊断结果分析

彩超检查显示31例患者为典型病例，12例患者为不典型病例，其中2例患者伴发胆管癌，2例患者伴发胰头癌，3例患者伴发壶腹癌，9例患者误诊，误诊率为17.3%，具体误诊情况见下表所示。

3.讨论

总结胆总管末端结石患者的彩超诊断经验发现，该疾病的典型声像图表现为胆总管末段扩张，在管腔内进行多个角度的扫描均可以恒定存在的具有规则性或不规则的强回声，呈单发或所发，结石部位以上的胆管可见发生不成程度的扩张，强回声与胆总管壁有明显的分组[4-5]。我院本次研究观察未发生误诊的43例胆总管末端结石及伴发疾病患者的声像图表现发现，多数患者表现为强回声，且强回声后多有明显的声影，与上文总结的声像图特点基本符合。此外，本次研究还发现患者的结石直径多超过5mm，数量多少于3个。

本次研究52例患者的彩超诊断结果显示，31例患者为典型病例，12例患者为不典型病例，其中2例患者伴发胆管癌，2例患者伴发胰头癌，3例患者伴发壶腹癌，9例患者误诊，误诊率为17.3%。由上述研究数据可知对典型病例患者的声像图进行鉴别诊断有利于进一步提高患者的临床诊断准确率。本次研究误诊的9例患者中，3例患者声像图显示胆总管无明显扩张，但胆总管壁毛糙，与胆总管末段内沉积物的声像表现具有相似性，故误诊为胆总管末段内沉积物。2例患者胆总管上段发生扩张，无血流信号显示，考虑受到长期炎性刺激所致，故误诊为胆总管末段胆管癌。2例患者伴发化脓性胆管炎，症状过于严重，分别误诊为胰头癌和壶腹癌，另外2例患者无胆总管末段胆结石的典型声像表现，仅可见胆总管狭窄及及炎性反应，因此误诊为胆总管末段炎性狭窄。

对本次研究所得结果进行深入分析可知，胆总管末段结石及伴发疾病患者的彩超诊断表现复杂，且检查结果易受到多种因素的影响。因此建议临床在采用彩超对该类疾病患者实施诊断时，注意饮水充盈胃，进行多角度扫查，必要时采取适当加压等方法获取更加清晰的图像，最大程度的减少干扰因素对诊断结果的影响，提高患者的临床诊断准确率。

参考文献：

[1]赵宏丽.彩超对胆总管末段结石及伴发疾病的诊断作用探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(22):138-138.

[2]黄庆平.胆总管末段结石的彩色超声诊断分析[J].河南外科学杂志,2011,17(5):92-93.

[3]孙丽伟,杨秀疆,王志勇等.纵轴超声内镜对胆总管微小结石诊断的优越性[J].中华消化内镜杂志,2011,28(10):579-580.

[4]张成德,马风博,唐金祥等.胆总管十二指肠球部异位开口的诊断与治疗[J].中华消化外科杂志,2015,14(2):145-148.

[5]方军,冷芳,徐玲燕等.超声内镜在胆道及胰腺疾病诊断中的应用[J].江西医药,2015,50(12):1505-1507.