病案信息技术在医院工作中的作用探讨

病案信息技术在医院工作中的作用探讨

赵国涛

（威海市妇幼保健院（威海市立第二医院威海市妇女儿童医院）山东威海264200）

【摘要】作为医院医、教、研等工作的重要资料，病案服务于医、教、研等工作。在现代化信息技术不断发展，科学技术水平快速提升中，计算机技术已经被广泛应用于各行业中。在此期间，病案管理也开始应用现代化信息技术。随着病案信息资源库的建立与完善，显著提高了病案信息的规范性与科学性，开拓了病案信息的应用范围。促使病案信息的应用价值逐渐被挖掘。本文就病案信息技术在医院工作中的作用进行分析。

【关键词】病案信息技术；医院工作；作用

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0382-02

引言

在医学技术快速发展中，病案在各类研究中的作用逐渐凸现出来。从医学发展的角度来看，科学、合理应用病案信息资源，能够为临床科学研究提供丰富的资料。但如何在实际中提高病案信息的利用价值，为科研提供精准、科学的材料，已经逐渐成为科研管理与病案管理的共同话题。就此，需借助科学技术，将病案信息的作用在医院工作中逐渐发挥出来。

1.病案信息为医学研究提供根据与前提

开发和利用病案信息的前提要件是提高病案质量，同时规范化管理病案。整个病案系统详细记载了患者就诊至治愈的全部病情与治疗情况，将患者病情发展演变过程真实记录下来。利用病案信息能够了解到患者诊疗的全部过程与最终的治疗效果。而这就为医学研究、教研提供可参考的材料和根据[1]。实际上，病案信息的作用，并不局限在医学论文撰写方面，其更突出的一点是可为课题申报提供佐证材料，以此来验证临床研究的成果。这一点在疑难疾病的临床与高新技术中体现的非常明显。利用病案信息可确定科研项目，随后可指定具有可行性与可操作性的方案，为医学研究提供真实、客观的临床数据。将病案信息与科学研究相互结合在一起，可促使病案质量管理与病案信息开发、科研水平保持相同步调，以此就能够为科学研究提供更有利的支持。

2.病案信息数字化资源库为科研提供基础

随着新科学研究的发展，病案信息的价值逐渐凸显出来。而病案信息数字化资源库的建立能够为科研提供基础。主要体现在两方面。一方面，电子化的病案信息有助于管理和利用。相对比纸质化的病案信息，电子版的病案信息有助于科学化管理，同时还能够被高效利用。病案管理部门推行朱思华病案信息的时候，可将电子档案设置为只读模式，以此可预防病案信息被打印和复制。在实现病案资源共享的情况下，还能够预防病案信息被滥用、破坏与丢失，有效保护病案信息。由此便促使病案信息被有效的利用，更好的服务于科研、教学事业，提高病案信息的应用价值[2]。另外一方面，可充分应用医院网络信息。建立病案信息数字化资源库，就可促使数据库中的数据利用多种方式与途径将临床医学中的各类信息转化为电子病案信息，其中就有PAS、HIS以及LIS数据的提取。通过这样的方式就能够促使采集到的病案信息数据被高效、完整、安全的应用。

3.病案信息库数字化推动我国医学研究发展

在我国医学逐步发展的过程中，病案信息库其实在不断推动医学的发展。关于这一点可从不同方面进行阐述。

3.1可充分利用资源

数字化病案信息库的建立，可有效避免查询纸质病案带来的繁杂，方便快捷信息检索。利用数据库就能够检索单条病案，同时还可总检索不同类的病案信息，以此就能够提高病案信息的利用率。有效利用病案信息资料，就能够为科学研究提供准确的数据。而病案信息的有效应用可为科学研究提供参考性的材料。目前的病案信息资料库，已经具备了自行摸搜与阅读的形式。而具体研究需依据自己检索内容进行个性化定义。对于没有显示的数据就能够依据自己的需要有选择性摘录。采用此类措施，其最终目的是科学管理病案信息，从而预防病案信息资料被丢失，可有效保护病案原件，同时还能够为使用者提供准确的病案信息资料。

3.2有助于调查区域性疾病

临床科研项目中，部分项目需对特殊区域的疾病发生情况进行研究。为完成该项目，就需要病案统计室能够提供关于疾病统计报表，从而可有效统计分析特殊区域患者临床表现与治疗措施。利用疾病统计表，能够了解疾病的分布状况和相关特点，以此就能够依据当地疾病发展状况制定出相应的预防性与防治性措施。

3.3有利于医疗科研随访

在完成跟踪性随访科研项目中，针对某些具有科研价值的病例，需对患者进行跟踪随访。就当前条件，对患者的跟踪随访局限于电话、家访、邮件与信访。此类随访方式具有一定的制约性。在科学技术快速发展的过程中，可将科学技术应用于其中。借助计算机，采用发送短信的方式为患者提供详细的出院指导、提醒患者复诊，同时还能够促使患者及时反馈病情变化。在计算机技术的支持下，有效保障随访结果的及时性与准确性，以此就可为科研人员科研项目的实施提供具有参考性价值的随访信息。

3.4评估和监督医疗服务质量

通过病案信息资料，能够了解患者疾病发生、治疗的整个过程。以此就能够反映出医务人员业务水平和医疗政策执行效果。病案是评估我国医院管理与医疗质量切入点。病案信息能够为我国监督和评估医疗质量与水平提供参考性根据[3]。检查病案信息内容，就能够及时发现其中存在的问题，并进行分析，采取有效措施予以解决，以此可提高医院医疗质量。

事实上，病案信息资料还有助于提高服务理念。信息技术快速发展中，社会信息化程度不断提高。传统的工作模式显然难以与现代化社会发展保持相同步调。对此，就需要采用高科技的工作方法。病案信息统计人员在统计病案信息资料的时候应用信息资源处理技术，可提高服务意识。

4.结语

信息技术快速发展，科学研究紧跟社会发展步调。病案信息作为医学研究的重要根据，可促进医学研究的发展。建立数值化病案信息资源库，有助于实验课题研究，以此来推动医学研究发展。

【参考文献】

[1]路文亮，许树根，夏继斌，等.信息化视角下医院门诊医疗服务效果的探讨[J].中国数字医学，2016，11（6）：101-103.

[2]张小颖，张培影.信息化建设在公立医院改革中的作用探讨[J].中国医院管理，2016，36（9）：76-77.

[3]周杨.现代化信息技术在病案管理中的应用优势分析[J].世界中医药，2016，12（B03）：1396-1396.