女性绝育术应用第五代银夹的分析

女性绝育术应用第五代银夹的分析

杨剑胜

湖南省宁远县计划生育技术服务站425600

【摘要】目的：探究在女性绝育术中应用第五代银夹的临床效果。方法：选择2013年8月至2014年8月来我院就诊的患者60例，根据术后随访了解第五代银夹的避孕效果。结果：所有患者未出现避孕失败的情况，避孕效果达到100%。术后卵巢功能正常。结论：采用第五代银夹应用于女性绝育术中，能够保证术后卵巢功能正常，避孕效果良好，手术安全、高效、对组织损伤小，值得临床推广使用。

【关键词】女性绝育术；第五代银夹；临床分析

关于女性绝育，就是采用人工方式使得育龄妇女达到永久避孕的效果[1]。在女性输卵管绝育术中，输卵管结扎术属于其中的一种。作为目前采用最为广泛的一种避孕方式，女性输卵管绝育术在临床绝育中采用十分普遍。在绝育之后存在的女性卵巢功能问题，也引起了越来越多专家学者的目光。术后女性患者出现的盆腔不适、出血等等有可能是输卵管结扎后导致，因此，本次笔者分析采用第五代银夹应用于女性绝育术中，探究其临床效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年8月至2014年8月来我院就诊的患者60例，所有患者均符合已婚育龄标准[2]，均排除存在手术禁忌症、严重心脏病、心功能不全、慢性肝肾疾病伴肝肾工功能不佳以及遗传性疾病等患者[3]，年龄33-39岁之间，平均年龄（36.7）岁。所有患者均生育2胎以上，自行决定行绝育术。

1.2方法

手术时间均选择在患者月经彻底干净后的3-7天内进行。受术者在完成术前准备工作之后，排空膀胱采用臀高头低位，在腹部耻骨联合上二横指处局部行0.5%利多卡因浸润麻醉后，行2cm左右横切口，逐层分离，进入到腹腔中。术者在进行到对患者的输卵管的处理过程中，将输卵管提出至腹外，助手使用无损伤组织钳虚夹接持，同时术者利用组织钳在峡部位置进行固定，使用两把组织钳将输卵管峡部牵引开，保持持平状态，之后利用装有银夹的银夹钳嘴垂直于输卵管并平行于输卵管系膜，将银夹安置在距离子宫角3cm左右的输卵管峡部位置上。术中需要注意避开系膜血管。完成后需要检查银夹是否已经将输卵管全部加入到银夹的两臂中。完成一段输卵管的银夹安置后同法进行另一端输卵管手术。

1.3疗效评级分析

进行术后避孕效果随访。分析所有患者血清生殖激素水平，根据卵巢超声扫描了解术后患者卵巢功能。

1.4统计学分析

应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

3.讨论

目前，临床中关于输卵管结扎术手术其途径存在好几种，有经腹部、阴道前、后穹窿、腹股沟部4种，目前提倡使用经腹部手术为主。女性输卵管节育术借助切口小、组织损伤小、安全、方便等特点已经成为了全世界普遍采用的一种绝育方式[4]。本次研究中，采用第五代银夹进行女性绝育术，其与经腹式输卵管术手术基本操作步骤相同，不同的地方在于对输卵管的处理部分。术中一定要注意避开夹到系膜上的血管。在完成牵引之后观察银夹是否平整的夹在输卵管上。如果出现银夹两臂超过了三分之一的交叉错位则需要在近宫端位置距离此银夹0.5-0.8cm的位置安置一个银夹。在进行安置之前需要注意从远端追寻伞端，确认之后再进行。整个手术过程中，银夹的安置是整个手术过程中最重要的部分，直接关系到手术的成功与患者后期的生活。因此，需要严格控制适应症与禁忌症，手术时间根据患者的不同状况进行，如非妊娠期患者需要在月经彻底干净后3-7天内手术，针对早期或者晚期人工流产可以直接进行手术，针对已经上环过的女性则应该取环再进行手术等等。术中，银夹的安置位置一定要选择再输卵管峡部。另外，关于银夹的选择在确保其符合规范的条件下，进行银夹的安装。银夹在安装时一定不能使银夹偏斜。如果出现银夹安装偏斜的情况就会导致钳夹关闭时输卵管组织夹碎后期形成输卵管瘘[5]。因此，在安置银夹是需要保持输卵管置于银夹两臂夹角处再关闭，避免出现管腔关闭不全的现象发生。采用第五代银夹的方式规避了对输卵管系膜以及系膜上血管的破坏情况的发生，未改变输卵管长度，在保证对卵巢血液的正常供应的基础上不影响促性腺激素对卵巢的影响，避孕效果良好，手术安全、高效。

根据此次研究结果显示，在对60例患者进行手术前后的血清生殖激素水平测定与卵巢超声扫描的对比分析发现，总结而言并未对卵巢功能产生影响。患者的血清孕酮术前为（19.52±4.32）ng/ml，术后为（18.96±3.96）ng/ml，未发生显著性改变。根据术后随访，患者在避孕效果达到100%，无1例出现避孕失败的情况发生。从月经类型与排卵情况而言，均未出现患者排卵异常、月经改变的现象。

综上所述，采用第五代银夹应用于女性绝育术中，能够保证术后卵巢功能正常，避孕效果良好，手术安全、高效、对组织损伤小，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]孙耀君，李汉金，胡兴照等.改良YZ-Ⅱ输卵管银夹与原夹绝育效果多中心研究[J].实用妇产科杂志，2013，19（08）：203.

[2]刘惠芳，冯巧玲，叶文清.米索前列醇两种给药途径用于钳刮术前的临床观察[J].医学理论与实践，2015，21（07）：256.

[3]郝天兵.异丙酚复合麻醉用于人工流产术及术后恢复卵巢排卵监测分析[J].中外医疗，2015，32（12）：172.

[4]张艳萍.女性输卵管绝育术刀口改良经验分析[J].医学信息（内•外科版），2011，19（08）：243.

[5]刘云华，周平，郑瑛等.改进流产后服务模式对育龄妇女情绪及预后的影响[J].中国医药导报，2014，31（21）：185.