冰毯对皮肤损伤的现状及预防对策

冰毯对皮肤损伤的现状及预防对策

柴琪

武汉大学中南医院湖北430071

摘要：在临床上冰毯降温是一种物理降温的方法，它主要用于全身性的物理降温，例如伤口引起感染、导致全身性发热；还有颅脑手术前的降温，以及各种高热、亚高热重型的患者。由于它是一项全身性的物理降温，如果使用过久就会造成皮肤的冻伤。因此就要将冰毯里的水温度调试到合适温度，还要定时撤出冰毯，这是做到预防冰毯损伤皮肤的第一步，也是整个使用冰毯护理最关键的一步。如果皮肤出现了损伤，就要及时的进行做相关的处理，预防并发症的发生，阻止损伤进一步的扩大和加重。那么本论文就是围绕冰毯对皮肤的损伤以及其中的护理和预防的对策进研究和讨论，得出一套最好的方案来解决此项问题。因此可以很明确的告诉我们在使用冰毯的过程中，必须要严格监测各项生命体征，防止各种并发症的发生。一旦出现皮肤损伤的症状要及时的进行相应的护理措施，为患者把损伤和痛苦降到最低，还要为患者有效的进行降温，促进患者疾病的恢复。因此冰毯对皮肤损伤的预防及护理尤为重要，作为医护人员必须非常重视。

关键词：冰毯；皮肤损伤；现状；预防

1.绪论

1.1研究对象

本论文研究的对象是以医院的外科为主要研究范围，以外科的护理人员为本论文主要的研究对象，进行一系列的研究；

1.2研究方法

调查法：用调查冰毯在不同温度时，用同样的时间，观察皮肤会有怎样的变化，列表说明：

1.3研究的目的

研究本论的目的是为了给冰毯对皮肤的损伤的现状及预防提供一套最合适的方案，让护理人员在这一方面有一个好的治疗和护理措施；

1.4研究意义

做此项研究的意义是为了能详细的了解冰毯对皮肤损伤的相关知识，可以通过本论讨论出治疗和护理，为病人减轻痛苦，让病人早日康复，是此论文的意义；

2.冰毯对皮肤损伤的现状

2.1临床表现

由于它的适应症是为全身降温的，所以当损伤皮肤的时候，也会涉及的非常广泛。所以从全身的症状来看最明显的症状要属于皮肤的硬、肿了，之后它会迅速出现血压身高，面色苍白，口唇发绀等一系列症状。如果不及时进行处理还会进一步导致，皮肤的浅层直觉被麻木，没有感觉等等。局部症状很少，但是依然存在，给导致局部皮肤出现坏死，尤其是一些凸出部位的皮肤，比如骶尾部、脚跟部、肩胛部等，冻伤的机率很高。

2.2损伤程度

根据冰毯的温度和使用的时间可以还有皮肤的症状可以看出，损伤的程度。根据对护理人员的调查数据显示，当冰毯低温度到16℃时，持续使用一个小时，皮肤会出现红、肿、硬；当冰毯低温达到14℃时，同样使用一个小时，面色就会苍白，皮肤就开始发紫，直觉就会麻木，有损伤也不会有感觉；当冰毯低温达到12℃时，长时间使用皮肤就开始有坏死的现象，一些凸出的部位开始有褥疮的现象。

3.冰毯对皮肤损伤的预防

冰毯对皮肤的损伤有很大一部分原因是因为冰毯里的水温太低，和患者的身体受压过久有很大的关系。因此预防冰毯对皮肤的损伤就从水温着手，一定要控制好水的温度，还要对病人进行定时的分身和局部皮肤的按摩，促进血液的循环，减少皮肤损伤的机会。那么根据损伤的程度不同，把预防也分为了一级预防、二级预防和三级预防。

3.1一级预防

一级预防是在开始使用冰毯是就应该预防会发生的并发症，因此按照规定必须在使用的检测血压、呼吸、体温、脉搏、皮肤的颜色和心率等，在使用过程中开始先把体温调节到18℃，等过上5分钟之后再调节到16℃维持到一个小时，但在这期间必须保证，皮肤干燥、不被受压。那么就需要勤为病人翻身，1h保证一次翻身，为全身做好按摩措施。

3.2二级预防

二级预防是在一级预防的基础上进行预防的，但是二级预防必须要暂停掉冰毯降温，而且把翻身改为30min一次，加强按摩的次数，还有给予温水擦浴，使皮肤有复温的可能，阻止皮肤进一步损伤；如果在这一预防阶段，皮肤已经发生褥疮的并发症，那么就需要进行局部的伤口处理。

3.3三级预防

所谓的三级预防就是最糟糕的预防，它的作用是预防皮肤发生缺血坏死的。那么还是在二级预防的基础上进行预防，预防性的全身使用抗生素，局部使用2%的碳酸氢钠溶液进行湿热敷，达到局部皮肤的干燥，促进远心端的血液循环，防止皮肤坏的发生。严密监测患者的生命体征和皮肤的颜色。

4.冰毯对皮肤损伤的护理

护理是预防有疏漏和预防失败之后进行的一系列补救措施的，那么就可以将护理措施分为三类，即对症护理、全身护理和一般护理。保证皮肤损伤可以快速、而有效的恢复。

4.1对症护理

对症护理是根据冰毯对皮肤损伤的部位和程度继续相对应的护理，让局部损伤的皮肤有所好转，而不是继续加深的损伤下去。因此对症就是出现了局部皮肤的红、肿，就要加强翻身；出现了局部皮肤的青紫，就要给予皮肤的复温治疗；出现了皮肤浅感觉的丧失，就尽量减少患者皮肤的损伤；出现了压疮，就应及时的预防性的使用全身抗生素和局部的压疮处理；皮肤局部出现坏死，就要用消毒的剪刀减去局部的坏死组织，然后用5％的氢氧化钠溶液，进行冲洗；这是局部的对症处理。

4.2全身护理

由于全身护理的护理面积比较广泛，所以如果是全身大面积皮肤受到冻伤，就用温水擦浴，使整个身体复温。当遇到皮肤损伤严重，就要进行全身的按摩，促进全身皮肤的血液循环，防止皮肤坏死的发生。还要进行有效的远端肢体的护理，防止深静脉血栓的发生。

4.3一般护理

①饮食护理：要进食清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流食，如果是颅脑损伤术前使用冰毯，要求禁食、禁饮；②休息护理，让患者睡在冰毯上取平卧位，注意禁止取侧卧位，保护大血管部位；睡在冰毯上，意识清楚的病人一定不能睡着，否则会延误皮肤损伤的程度，意识不清的病人，一定要加强巡视病人，防止皮肤损伤的发生；

③冰毯的护理：使用前一定要确保冰毯的完好无损，在使用过程中防止漏电、漏水发生，保持各个管道的通畅，保持温度显示器的完好，确保病人可以正常使用冰毯；

5.结论

通过上面冰毯对皮肤损伤的预防和护理进行一系列的描述、分析和表格的对比之后，不难发现冰毯对皮肤损伤的预防是最为关键的一步，因此可以很明确的告诉我们在使用冰毯的过程中，必须要严格监测各项生命体征，防止各种并发症的发生。一旦出现皮肤损伤的症状要及时的进行相应的护理措施，为患者把损伤和痛苦降到最低，还要为患者有效的进行降温，促进患者疾病的恢复。因此冰毯对皮肤损伤的预防及护理尤为重要，作为医护人员必须非常重视。

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