扁平化责任制护理模式对静脉留置针穿刺成功率的影响

扁平化责任制护理模式对静脉留置针穿刺成功率的影响

刘睿

刘睿

中国人民解放军总医院北京１００８５３

【摘要】目的探讨扁平化责任制护理对静脉留置针穿刺成功率的影响.方法选取２０１３年３月－２０１４年３月在我院住院的患者１００例为对照组,２０１４年３月－２０１５年３月在我院住院的患者１００例为观察组,对照组患者采用普通责任制护理模式进行护理,观察组患者患者采用扁平化责任制护理模式进行护理,护理周期均为１周,比较两组患者留置针穿刺成功得分.结果观察组患者留置针穿刺成功得分高于高于对照组,差别具有统计学意义(P＜０??０５).结论将扁平化管理模式运用于临床护理团队的管理中,有利于留置针穿刺成功率的提高,减少患者疼痛,提高患者满意度.【关键词】扁平化管理结构;责任制护理;留置针静脉穿刺Therelationshipbetweenflatteningofresponsibilitysystemnursingandsuccessfulvenipuncturerates【Abstract】Objective:Toexploretherelationshipbetweenflatteningofresponsibilitysystemnursingandsuccessfulvenipuncturerate??Method:select１００casesofpatientsinourhospitalfromMarch２０１３toMarch２０１４ascontrolgroup,select１００casesofpatientsinourhospitalfromMarch２０１４toMarch２０１５ascontrolgroup,patientsincontrolgroupPatientsincontrolgroupweretreatedbycommonresponsibilitysystemnursing,patientsinobservationgroupweretreatedbyflatＧteningofresponsibilitysystemnursing,comparesuccessfulvenipunctureratesoftwogroups??Results:venipuncturerateoftobservationgroupishigherthancontrolgroup,thedifferenceisstatisticallysignificant(P＜０??０５)??Conclusionflatteningofresponsibilitysystemnursingisbeneficialtotheimprovesuccessfulvenipuncturerates【,rKeedyucweortdhse】patients＇painandimprovepatientsatisfaction??Flatorganizationalstructure;responsibilitysystemnursing;successfulvenipuncturerates【中图分类号】R４７１【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０２１－０１

扁平化管理模式是２０世纪９０年代起源于美国组织结构概念的一种新型管理理念,通过减少管理层次,不仅从形式上减少管理层级,更在内涵上将权利中心下移,调动一线管理者的积极性,提升一线管理者在团队中的作用,充分发挥每个员工在组织机构中的最大潜能.“建立扁平化的护理管理体制”是２０１０年１月由卫生部马晓伟副部长在全国护理工作会议上提出的[２],有研究显示[３],“扁平化责任制护理”工作模式能为患者提供更加全方位和优质的护理服务,深化护理内涵.本研究将扁平化管理模式运用于责任制护理,取得了良好的效果,现汇报如下:

１对象与方法１??１一般资料选取２０１３年３月－２０１４年３月在我院住院的患者１００例为对照组,２０１４年３月－２０１５年３月在我院住院的患者５０例为观察组,纳入标准:①医嘱给予静脉用药、留置留置针的患者;②年龄≥１８岁,≤７５岁;③意识清晰,能够顺利沟通;④自愿参加本研究.排除标准:①化疗患者;②穿刺部位皮肤烧伤、皮肤疾病的患者.③精神、神经疾病患者.对照组１００例患者,其中男６１例,女性３９例,年龄２９－７４岁,平均４８??６７±６??１４岁;观察组１００例,其中男４８,女性５２例,年龄３１－７３岁,平均５１??７３±７??４７岁,两组患者性别、年龄、血管情况等一般资料差异无统计学意义(P＞０??０５).１??２方法对照组患者采用普通责任制护理模式进行护理,观察组患者患者采用扁平化责任制护理模式进行护理,护理周期均为１周.具体方法如下:

１??２??１改革护理工作的排班模式开展扁平化责任制护理后,按照国家护患比１:０??４的比例,增加护士数量,由原有的１２人增加至１５人.同时根据科室特点及每个班次的工作强度,对原有排版模式进行改进,取消治疗班,除主班外,所有护士均直接对患者负责,更加贴近患者,更直接、全面了解每位患者的疾病、用药、血管情况等.白班护士分两个团队,由一名高年资护士和１~２名低年资护士组成,担任责任护士,负责７~８名患者,中午由每个团队中的一名护士值班.１??２??２制定工作职责,优化各班工作流程以护理团队为单位,每日对患者留置针穿刺部位进行评估,做好患者基础护理和健康教育,将留置针穿侧工作集中于白班责任护士工作中,由固定的责任护士进行穿刺,遇到静脉情况不佳的患者,请本团队高年资护士会诊后进行穿刺,穿刺后对患者进行留置针日常维护健康教育.１??３评价指标静脉留置针一次穿刺成功记２分,两次穿刺成功记１分,三次及以上穿刺成功记０分.１??４统计学方法采用SPSS１７??０软件对数据进行统计学分析,比较两组患者留置针穿刺成功率,以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P＞０??０５表示差别具有统计学意义.

２结果观察组患者留置针穿刺成功得分高于高于对照组,差别具有统计学意义(P＜０??０５),见表１.表１两组患者留置针穿刺成功得分比较

３讨论静脉输液是临床上常用的治疗方法,随着医疗科学技术的不断发展和进步,静脉留置针的问世,解决了患者输液需重复穿刺的问题,不仅有效降低了反复穿刺导致的静脉损伤、感染和患者痛苦,有利于保护血管以及输液的稳定性,提高了危重患者救治率,也减少护士工作量,近年来广泛在临床应用.?２０１１推广优质护理服务工作方案?[５]中提出,以改革护理模式为核心,以“患者需求为导向,以患者满意”为目标的优质护理服务活动,提倡摒弃传统的金字塔状的管理模式,改变传统的排班模式,让每位护士都可以直接管理患者,

保障患者的护理安全,为病人提供满意服务,推动了优质护理的稳步发展.本研究对扁平化责任制护理在患者留置针穿刺方面的效果进行研究,发现通过扁平化责任制能使患者留置针穿刺成功率显著上升,其原因是,通过该护理模式责任护士与其分管的患者合作关系更加紧密,对其血管情况更加熟悉,对疑难病例可采用团队合作的方式进行解决.由于责任到人,护士的责任感明显提升,工作积极性及主动服务的意识增强.在与患者的接触中,能及时发现患者的病情变化和护理问题并及时解决,有效提高了穿刺成功率,提升患者满意度.

参考文献[１]傅臻,张蓉华??扁平化责任制护理在妇科优质护理实践中的成效[J]??护士进修杂志,２０１２,２７(７):５９８－５９９??[２]盛芝仁,胡斌春,周红娣,等??扁平化模式在护理管理中的应用及效果[J][??解放军护理杂志,２０１３,３０(１１):５５－５７??３]郭燕红,焦静,郑旭娟,等??全国２个省市住院患者对护理工作满意度的调查分析[J]??中华护理杂志,２００８,４３(４):２９３－２９４??[４]王芝芝,王红玲??糖尿病患者静脉留置针的临床应用分析[J]??糖尿病新世界,２０１５,４:１１７??[５]中华人民共和国卫生部??关于印发?２０１１年推广优质护理服务工作方案?的通知??卫医政发[２０１１１２３]号:６—７