浅谈妇产科教学与临床实践的差异

浅谈妇产科教学与临床实践的差异

梁静

梁静（新乡卫生学校河南新乡453000）

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0050-02

【摘要】近年来，随着教学改革中等职业教育医学模式不断的转变，使临床护理教学、护理技能的适用性、灵活性等方面提出了更高的要求，也是对护生临床适应能力的一个新挑战。总结多年的临床与教学经验的研究结果表明,妇产科护理教学与临床实践之间由于各种差异,从而出现了护生课堂教学知识和技能应用与临床实践的脱节现象,不利于护生的临床实习和工作。因此,分析差异,探讨对策十分必要.这样才能不断改进和完善临床护理教学，以满足临床实践要求。

【关键词】临床实践妇产科教学差异

1目前在护理技能教学与临床实践过程中存在的问题

随着社会的发展，中等职业学校招生政策的变化，招生生源整体素质的下降，学生毕业后就业的压力，直接影响中等职业学校的生存环境，学校不仅要培养学生的医学理论知识，还要着重培养护生的操作技能，个人修养，人文修养等各方面知识，以适应现代整体护理的发展需要，为现代整体护理培养更多的优秀人才。随着医学模式的改变,临床与教学已经开始紧密相连，以减少书本上较为抽象的知识，方便学生的理解，提高学生的临床护理各个学科专业操作技能等各方面动手能力，并在毕业前安排为期10月左右的实习，从课堂教学走向病房，培养临床独立思考和工作能力的重要阶段也是医学院校培养合格人才的特殊环节，这样使得临床与教学得到了更好的紧密相连。但是从目前的情况来看，由于临床与教学差异的存在导致护理专业临床实习工作存在的许多问题，并不令人满意，中等医学院校及整个医护行业应对这些问题引起重视，对目前存在的问题进行剖析，并积极谋求相应的对策和措施，以期提高临床教学质量。

2存在的差异大致概括为四类：理论上的差异、操作上的差异、人文上的差异、个人修养上的差异

第一，理论上的差异，临床实习是教学的一个重要组成部分，是将理论和实践相结合，将知识转化为能力的过程，而在整体护理不断向前发展的情形下，我们必须不断学习新的理论知识，不断的将理论与实践结合，不断提高临床专职教师自己的临床工作能力，以适应整体护理发展的需要。在教学上是将所有医学知识通过教师教给所有的医学生，由于自身条件的限制，理论未能良好的结合实际。我们必须在临床上认真观察，认真的询问病史，收集病人的资料，详细了解病人月经史，孕产史，既往病史等客观资料，要加强和病人、医生的沟通，不能只是一味的参照书本，要具体问题具体分析，根据实际情况提出护理问题，采取正确的护理措施，采取护理效果评价，以便更好的为病人减轻痛苦，祛除疾病，恢复健康服务。

第二，临床与教学存在着操作上的差异，到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。例如产科门诊对孕妇定期检查中需要掌握技能，虽然，课堂教学时学生在学校练过，但在模型操作检查时不能体会到孕妇不适感，关爱观念不强，按照操作规程来操作；可在临床上接诊孕妇要态度热情体贴，检查手法细腻，填写检查项目详细认真，但检查步骤并未按照教材操作规程来做，检查触诊的感觉不同，例如在三步触诊了解胎先露及入盆情况课堂教学学生常常较难以判断，在临床却是二步不能较好判断胎背和四肢，或者直接B超代替检查，临床诊断借助先进仪器辅助检查手段较多，使学生认为不需要掌握基本技能，使教学和临床出现矛盾困惑。

第三，临床与教学在人文上也存在着差异。医学工作要求从医者要具有心理学、伦理学、美学、哲学和人文精神。其中最重要的有两点：对生命的高度尊重和对患者的深切同情和发自内心的关爱。无论患者社会地位显赫还是低下、事业辉煌还是落魄，生活富足还是贫困，面对疾病痛苦以及死亡，都是无助和脆弱的，都需要同情、关爱，只有对患者怀有深切同情，才会有一颗仁慈之心，对患者发自内心的关爱，不计个人得失和危险去挽救病人生命。校园内更着重医学生的人生观、价值观、世界观的培养，为以后进入临床职业工作，打下坚实的心理基础。如在课堂教学举例：宫外孕或产后患者发生大出血，学生不能真正体会生命的价值，而在临床中出现类似病例在情感上会发生很大触动，体会救死扶伤的真正含义。

第四，临床与教学存在着个人修养上的差异。随着医学模式的改变，以病人为中心整体护理模式要求医务人员在护理工作中要具备良好人文修养，因此，人文素质培养对于刚刚走上临床的实习护士极为重要，语言文字修养是人际交往的工具，也是人类思维的工具，包括听说读写四种语言能力，只有长期的训练，大量的语言运用以及实践，方能提高。个人修养包括人际关系、伦理道德、文学艺术、理性思维等。由于，学生在学校只顾学习，未能很好的接触社会，美学、伦理学、人际沟通、护理心理学等这些人文修养知识对她们仅仅处于萌芽状态，经过临床实习接触病人后，人际关系、伦理道德、文学艺术修养等有明显提高，真正能够体察病人疾苦，为患者提供优质服务态度，精湛的医学技术。

3产生这些差异的原因

为了深入了解和分析护理技能教学与临床护理之间的差异，探讨相应对策以达到理论联系实际的教学效果，采用自行设计问卷形式对110名护理、助产、临床医士实习生进行调查，调查内容为妇产科技能教学与临床护理之间的差异以及产生差异的原因，结果在妇产科课堂技能教学与临床实践中，总体认为导致差异的原因主要集中于：护理技能实验室建设落后、技能教学方法单一、技能教学联系临床实际不紧密、教师忽视培养护生的综合能力等，针对这些原因我们就能够更好的从根本上解决临床与教学上的差异。

4解决差异的办法

为了更好的适应整体护理发展的需要，应将理论指导实践，教学和临床更加紧密结合起来，改变临床与教学的差异，在掌握教材理论知识的同时，课堂教学应改革教学模式，创设与临床相似的教学环境，设置不同的教学情景和角色，让学生搭建实践锻炼的机会。同时，与临床医院建立系统的学生见习机会，多和病人及其家属沟通，建立良好的护患关系，提高个人修养和人际交往能力，对医疗技能能严格按照操作规程进行操作，针对护理临床课教学中存在的问题进行分析，尝试对教学宗旨、教学目标、教学内容、教学方法、教学评价进行改革，力求探索出能适合护理临床课的教学模式。