有创机械通气在重症脑出血患者中的临床应用研究

有创机械通气在重症脑出血患者中的临床应用研究

张建武

株洲市三三一医院湖南省412002

【摘要】目的：分析研究有创机械通气在重症脑出血患者中的临床应用效果。方法：随机选择我院于2014年6月至2016年6月收治的106例重症脑出血患者作为研究资料，按照随机数字抽取表法将患者分为两组，当患者呼吸不规则且出现SPO2＜90时，给予对照组患者采用加大吸氧流量联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗，给予观察组患者立即采用有创机械通气治疗，对两组患者的生存时间、好转率、病死率及SPO2进行比较。结果：观察组患者生存时间长于对照组，好转率高于对照组，病死率低于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后比较均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组SPO2显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：有创机械通气在重症脑出血中应用对患者预后具有明显的作用，且可以降低病死率，具有重要的临床价值。

【关键词】有创机械通气；重症脑出血患者；临床应用效果

重症脑出血属于急诊常见病，病死率非常高，目前治疗该病的方法主要为手术治疗和内科保守治疗[1]。此外对患者实行有创机械通气治疗、内科药物保守治疗是控制病死率的主要方法[2]。本次研究对两种方法的治疗效果进行了比较，并选择我院于2014年6月至2016年6月收治的106例重症脑出血患者作为研究对象，详细内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究资料均选自我院于2014年6月至2016年6月收治的重症脑出血患者，共选择106例，所有患者均符合《中国脑血管病防治指南》中的诊断标准，经CT和MRI确诊[3]。按照随机数字抽取表法将患者分为对照组与观察组，其中对照组患者共53例，男性患者27例，女性患者26例，年龄52岁至79岁，平均年龄（63.25±5.75）岁；观察组患者共53例，男性患者28例，女性患者27例，年龄50岁至78岁，平均年龄（63.12±5.08）岁.两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组对两组患者均采用《中国脑血管病防治指南》中的药物治疗方式，且在入院后即时给予患者吸氧，对患者的呼吸情况和SPO2进行密切监测。对照组患者若吸氧后SPO2低于90%，则给予高流量吸氧，控制氧浓度至少为90%，维持20L/min，并配合尼可刹米3.75g/500m液体静脉滴注。

1.2.2观察组观察组患者若吸氧后SPO2低于90%，则即时给予患者有创机械通气。通气模式设定为间歇正压通气+呼吸末正压，呼吸频率为8次/min至16次/min，潮气量控制在8ml/kg，FiO2控制在35%至60%，PEEP值控制在3cmH2O至6cmH2O，气道峰压控制在20L/min至40L/min。

1.3观察指标

对两组患者的生存时间、好转率、病死率及SPO2进行比较。其中死亡时间以患者呼吸心跳停止跳动时间为准。

1.4统计学处理方法

对于本次研究所记录的数据采用统计学处理软件SPSS20.0进行处理和分析，其中正态计量资料采用平均数±标准差（X±S）进行表示，采用T检验，计数资料采用百分数（%）进行表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生存时间、病死率比较

分析表1可知，观察组患者生存时间长于对照组，好转率高于对照组，病死率低于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后SPO2比较

治疗前观察组SPO2为（61.09±3.52），对照组SPO2为（60.97±4.83），治疗后观察组SPO2为（99.76±5.58），对照组SPO2为（89.21±4.53），两组患者治疗后SPO2均显著高于治疗前，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组SPO2显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

目前治疗重症脑出血患者的主要方法为手术治疗，但由于具有较高的风险，不被患者及家属接受，因此一些患者会选择采用内科保守治疗方法，但内科保守治疗具有病死率高的情况[4]。由于重型脑出血患者存在通气功能障碍的情况，继而造成血氧分压下降，出现窒息情况和肺部感染加重病情，而为了改善内科保守治疗重症脑出血患者的病死率，对呼吸不规则且SPO2低于90%的患者实施有创机械通气，是提高治疗效果重要措施。有创机械通气能够改善患者脑缺氧情况，起到防治脑水肿功效，可以实现类似高压氧仓的治疗效果。脑干损伤患者出现中枢性呼吸功能障碍的几率极高，很容易致使患者死亡，而如果及时给予患者控制呼吸，能够改善低02血症，维持内环境稳定，保护脏器功能，减轻脑水肿。本次研究对有创机械通气和加大吸氧流量联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗重症脑出血患者的效果进行了对比，结果显示观察组患者时间长于对照组，好转率高于对照组，病死率低于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后SPO2均显著高于治疗前，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组SPO2显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明对重症脑出血患者有创机械通气具有显著的效果，能够有效降低患者病死率，改善患者缺氧状态和提高患者血氧含量，促进患者的好转。

综上所述，有创机械通气在重症脑出血中应用对患者预后具有明显的作用，即改善患者血氧含量，提高好转率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]陆伟荣，钱进，肖建.有创机械通气在重症脑出血患者中的临床应用[J].山东医药，2012，01（59）：91-93.

[2]齐天杰，阎锡新，张鲁涛，等.重症监护病房超长期有创机械通气患者肺部感染临床分析[J].河北医药，2011，08（39）：1147-1148.

[3]周阳，潘淘涛，老成暖.床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室机械通气患者中的临床应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，02（20）：84-85.

[4]施斌，张玲，高俊，等.无痛条件下纤支镜肺泡灌洗在机械通气下重症肺炎患者的临床应用[J].现代诊断与治疗，2016，02（26）：352-354.