晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗的姑息护理

晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗的姑息护理

刘琴吕明磊程文芳

刘琴吕明磊程文芳

（新乡市传染病医院河南新乡453000）

【摘要】目的：观察姑息护理对晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗病人生存质量的影响。方法：将60例晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗的病人随机分成两组：观察组30例，对照组30例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上行姑息护理。生存质量采用健康状况调查问卷(sF-36)评分，分别于姑息护理前、姑息护理3个月后对两组进行测评分析。结果:姑息护理前两组的生存质量评分差异无显著性意义(P＞0.05)，姑息护理3个月后观察组的生存质量明显提高(P＜0.01)。结论:姑息护理可提高晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗病人的生存质量，该护理模式值得推广。

【关键词】肝癌；经肝动脉化疗栓塞；姑息护理；生存质量

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）06-0299-02

目前，经肝动脉化疗栓塞（TACE）已成为晚期肝癌病人非手术治疗的首选方法，但治疗后，常有部分病人病情加重，甚至出现肝衰竭[1]，实施综合护理干预，能有效降低并发症的发生率[2]。为缓解晚期肝癌TACE治疗病人的痛苦，提高生存质量，并为临床实施姑息护理提供依据，我院对30例病人实施姑息护理，并与同期行常规护理的30例病人的生存质量进行比较，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2015年1月住院确诊的晚期肝癌TACE治疗的病人60例，其中男46例，女14例，平均51.2岁；随机分为两组：观察组（30例）和对照组（30例）。两组年龄、性别、职业、文化程度、病情轻重经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2姑息护理方法

姑息护理的基本内容包括控制症状、支持病人、支持家属、死亡教育[3]。

1.2.1心理护理

1.2.1.1医护人员可亲、可信是做好心理护理的前提。因此，晚期肝癌病人要给予疏导，理解自己生命弥留之际的意义和所起的社会作用，使病人敢于面对现实，积极接受治疗。

1.2.1.2做好病人家属的心理调整，要同情病人家属，指导其与病人沟通，协助护理人员完成部分生活护理。

1.2.1.3满足病人特殊的心理需求。不定期让朋友、同事探望，给病人一种亲切、未被社会遗弃的感觉；组织TACE治疗后症状得到改善的病人与病人沟通让其亲属在病情许可的情况下，为病人读报、玩游戏等，使病人有融入社会的感觉，减少孤独和悲哀感。

1.2.2基础护理首先使病人清洁与舒适，保持口腔、皮肤、指(趾)甲及床铺的清洁，保持身体清洁；饮食宜清淡，忌烟、酒。

1.2.3TACE后不良反应的护理恶心、呕吐，是治疗后常见的不良反应，不仅与化疗药物有关，而且受胃充盈度的影响。通常胃空虚时不易发生呕吐，因此，建议TACE后病人8h内禁食，2～3d内以清淡易消化食物为主。

1.2.4疼痛护理肝区疼痛是晚期肝癌最常见、最痛苦的症状。一般呈慢性持续闷痛，主要由癌灶压迫正常组织引起。可酌情给予镇痛药物，取患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛；饮食宜少量多餐，保持大便通畅，减轻腹胀。

1.3测评方法

采用问卷调查方式收集资料。生存质量采用健康状况调查问卷(sF-36)量表，分别于姑息护理前、姑息护理3个月后测评分析。

SF-36(theShort-Form36itemhealthsurveyquestionnair，SF-36)量表是MOS(medicaloutcomesstudy)基础上由美国波士顿健康研究所制定的简明健康调查问卷，有36个条目，分8个维度。得分范围均为0～100分，根据得分多少将生存质量分为低(<70分)、中(70～80分)、高(>80分)三个层次，得分越高表明生存质量越好。

1.4统计学方法

用SPSS11.0统计软件，采用两独立样本均数的t检验。

2.结果

2.1姑息护理前两组生存质量情况(见表1)

2.2姑息护理后两组生存质量情况(见表2)

3.讨论

肝癌是常见恶性肿瘤之一，多数病人明确诊断时，病情已进展至中晚期，恶性程度高，手术切除率低。TACE治疗后多数病人症状可得到缓解，生存期延长。本文结果显示，行姑息护理后，观察组的生存质量各项评分较对照组均显著提高，说明姑息护理的有效性，而实施姑息护理，引导病人正视现实，配合治疗，不仅可延长其生存时间及提高生存质量，而且能有机会去探索更有效的治疗方法和经验。本研究表明姑息护理，可优化肝癌晚期TACE治疗病人的生存质量，是值得推广的护理模式。

【参考文献】

[1]吕明磊，刘琴.异甘草酸镁治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后肝损伤的疗效[J].中国实用医刊，2013，40（7）.

[2]王瑛，吴昊，曾良宵.中晚期肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后的护理方法[J].中国肿瘤临床与康复，2015，（5）.

[3]罗红敏，葛洪霞.姑息护理的基本内容与模式[J].山东医药，2009，49（45）：114.