临床护理路径对耐多药肺结核患者健康教育的影响

临床护理路径对耐多药肺结核患者健康教育的影响

张秀杰赵珊魏洪微董玮炜

（齐齐哈尔市结核病防治院；黑龙江齐齐哈尔161002）

[摘要]目的探究对耐多药的肺结核患者应用临床护理路径（CNP）对健康教育的影响。方法选取2015年1月1日至2015年12月31日到我院接受治疗的耐多药肺结核患者200例作为研究对象，随机分成两组，每组100例。对照组采用健康教育的常规方式护理，观察组患者进行临床路径护理。结果观察组患者对疾病知识的掌握率是95%，依从率是97%，护理满意度为100%，显著高于对照组的71%，82%，81%，差异有意义(P<0.05)。结论利用临床护理路径对耐多药肺结核患者进行护理，能够显著的提升对患者健康教育的效果，促使患者掌握本病的相关知识，提升整体的护理效果同时增加患者对治疗的依从性。

[关键词]临床护理路径；耐多药；肺结核；健康教育

临床护理路径（CNP）[1]是一种十分新型的护理方案，是在患者住院时为其制定的具有特异性的护理计划。针对特定的患者群体，将治疗时间做为横轴，同时将住院检查，治疗以及护理并饮食等护理方式作为纵轴，而构建成的日程计划表，从而实行健康教育的一种方法。在我国，结核病的患者不再少数，随着治疗的进行，耐药结核患者的数量也在增加，各人体质不同，药物治疗之后的反应也各不相同，因此，在患者使用药物进行治疗时给予正确的指导尤为重要，对患者的治疗及康复有重要的意义。有研究表明，临床路径护理方案进行治疗能够减少病人产生耐药菌株的概率，提升整体治愈率。本研究对我院收治的200例耐多药肺结核患者采用临床护理路径进行干预，效果较好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年1月1日至2015年12月31日期间来本院治疗的200例耐多药肺结核患者为对象，并随机分成两组，每组100例。其中对照组有50例男性患者和50例女性患者，年龄在19岁至69岁之间，平均（40.2±5.8）岁，受教育程度为：14例小学，28例初中，43例高中，15例大专及以上患者。观察组中男性患者有47例，女性患者53例，年龄最不超过70岁，最小不低于17岁，平均（41.8±6.2）。接受教育状况看，小学20例，初中23例，高40中例，大专及以上17例。两组患者的基本资料进行比较无明显差异，有可比性(P?0.05)。

1.2方法

对照组患者接受抗结核治疗同时辅以常规的健康教育，通过发放健康手册等多种方式，为患者以及其家属介绍本病的相关知识。观察组采用临床护理路径进行干预，患者在给予药物进行抗结核治疗的同时制定细致的健康教育计划，并以此为积极按时，按计划进行健康教育。主要内容包括①积极和患者交流，了解患者的基本情况，帮助患者树立治疗的信心，使之能够积极的配合治疗。②利用各种方式为患者讲述疾病的有关知识，使患者能够充分的了解自身的病情，提升对自身病情的重视程度，了解保健的基本知识，并进行预防隔离[2]。③护理工作者要对患者治疗中使用的药物的用法，用量，注意事项等清楚，同时要督促患者和其家属，保障治疗各个时期能够按时按量用药。④为患者制定合理的饮食结构，保障充足的物质基础。⑤入院以后，按患者实际状况填写病情评估表，3天左右由护士对效果进行评估，掌握情况不佳的内容需再次教育，之后再次评估，至所有患者都掌握健康教育的知识。

1.3观察指标

利用我院自制的调查问卷来评定患者了解耐多药肺结核相关知识的状况，对治疗的依从性，对护理的满意程度。其中掌握疾病的问卷总分100分，每一项最高10分，如没有掌握或知晓则得0分，基本掌握则评5分，全部掌握评10分，总分达60分则视为基本掌握本病的相关知识。依从性方面，若患者积极主动的配合治疗以及护理工作，则认为依从，相反则视为不依从。护理满意度采用自制的满意度调查表进行调查，满分100分，超过60分视为满意。

1.4统计学方法

用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±S）表示，行t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05差异有意义。

2结果

对照组中掌握疾病相关知识的患者有71例，掌握率为71%，治疗中依从的患者有82例，依从率为82%，护理满意的患者有81例，满意度为81%。观察组患者中95例掌握本病知识，掌握率达95%，有97例患者依从，依从率是97%，100例患者对护理满意，满意度是100%。对照组患者掌握疾病知识以及治疗依从性并护理满意度均显著低于观察组，差异有意义(P<0.05)。

3讨论

肺结核是一种对健康危害较大的传染病，且随耐多药的出现，使得肺结核的治疗及预防的难度都增加[3]。治疗该病的关键是尽早治疗，而提升治愈率则主要是强化患者遵从医嘱的意识和行为。故而，通过健康教育来监督患者的行为，对提升患者的依从性有重要意义。临床护理路径是护理模式中的一种，为特定的群体制定特异性的计划，详细的规定护理的项目，同时进行预见性的护理，借此提升护理的效率。将CNP应用到耐多药肺结核患者中，明确了教育的目标，也更注重时效性[4]。同时，实行CNP在一定程度上提升了护理人员的团队合作能力，提高了护理的效率。此外，CNP能够令患者掌握疾病的基本知识，增强其自我护理的能力[5]，阻断肺结核传染的路径，提升治疗的效果。

综上所述，对耐多药肺结核患者运用临床护理路径干预，能够提升患者的依从性以及患者对疾病知识的掌握状况，提升治疗效果，增加患者对护理的满意度。

参考文献

[1]熊咏梅.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的小姑分析[J].医学信心,2015,28(4):456-459.

[2]袁松林;陆芹珍;钱林美；顾德林.临床护理路径在耐多药肺结核患者中分析与应用[J].使用临床医药杂志,2013,17(18):95-97.

[3]杨金凤;冯新华.临床护理路径在耐多药结核病治疗中的应用及展望[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(12):1984-1987.

[4]刘小燕.临床护理路径在结核病护理中的应用[J].医学新知,2016,26(1):75-76.

[5]曹小华;饶勤;刘艳科等.综合护理在耐多药肺结核临床路径中的作用[J].医学信息,2015,28(13):157.

基金项目：齐齐哈尔市科学技术局计划项目，项目编号（SFZD-2014178）