探讨CBCT技术在口腔正畸中的实践探析

探讨CBCT技术在口腔正畸中的实践探析

丁红柳

丁红柳

(中铁十七局集团中心医院山西太原030032)

【摘要】目的对CBCT技术在口腔正畸中的实践效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2012年1月-2013年12月间我院收治的需接受正畸治疗合并埋伏阻生牙患者78例，在术前对其分别行普通X线片和CBCT检查，对X线片、CBCT以及术中肉眼所见情况进行总结，对CBCT技术的指导价值进行评价。结果本组78例患者中上颔埋伏牙70例，共计99颗牙。经X线片与CBCT技术与术中结果符合率分别为85.86%和100.00%，两者差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论经CBCT技术对可对埋伏阻生牙的三维图像进行直观反映，为临床口腔正畸埋伏阻生牙的诊断和矫正治疗提供了准确可靠的参考信息，值得关注并推广。

【关键词】锥形束CT口腔正畸埋伏阻生牙诊断治疗

【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0109-01

自锥形束CT(CBCT)技术在口腔领域得到应用，使得口腔正畸治疗已经从二维时代进入到了三维时代，CBCT技术克服了二维平片的局限以及CT的强辐射损害等诸多缺点。近几年在临床口腔正畸治疗中得到了广泛应用，已经成为一种重要的辅助诊断手段。与传统影像技术比，CBCT技术具有成像精确、辐射量低、操作简单等诸多优势[1]。本次研究中出于对CBCT技术在口腔正畸中的实践效果进行评价分析的目的，对78例口腔正畸治疗和埋伏牙阻生患者术前分别采取X线片和CBCT检查，并以术中结果为依据对两种检查手段的效果进行了评价，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中资料来源于我院收治的需接受口腔正畸治疗合并埋伏牙阻生患者，抽取其中的78例作为研究对象，包括有男32例，女46例，年龄11-24岁，平均(14.7±13.2)岁，78例患者均无既往正畸史，经常规曲面体层片、牙片检查证实颔骨内埋伏阻生牙，但是无法对埋伏牙定位情况进行清晰的显示，需要进一步展开CBCT技术进行检查。

1.2方法

1.2.1研究方法

对以上统计的78例患者分别展开常规X线平片和CBCT检查，而后已术中结果为依据对两种检查方法的诊断结果进行评价，并对比分析两种手段与术中结果的符合率。

1.2.2CBCT检查方法

经锥形束CT对患者展开小照射扫描及重建。扫描时患者端坐在成像系统前，颏部置于颏托内，低头保证听眦线与地面平行。扫描参数：管电流为5mA，管电压为75kV,摄影时间为15秒，重建切层厚度为1mm，重建切层间距为1mm，重建图像时间为2分钟。所有研究对象均采取头颅固定装置和光标定位系统，保证受试者面部正中矢状面与地平面垂直，眶耳平面与地平面保持平行，扫描时静止。所得图像经后处理后展开失状位、冠状位影像、三维影像分析，对埋伏阻生牙的位置、牙体形态以及同邻牙的关系进行定位、观察。

1.3矫治方法

患者在得到确诊后在CBCT指导下完成矫正。针对牙冠偏向牙槽骨唇侧阻生牙而言，经唇侧闭合式牵引；针对牙根或者是牙冠发育畸形阻生牙，或阻生尖牙完全水平、倒置影响邻牙牙根者采取拔除处理；针对牙冠偏向牙槽骨腭侧阻生牙采取开放式牵引；针对阻生牙异位者采取异位牵引处理。

1.4数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用均数加减标准差(x-±s)形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2结果

2.1检查结果

本组78例患者中共检出上颔埋伏牙患者70例，共计99颗牙，包括：阻生埋伏牙49例，66颗牙；多生埋伏牙21例,33颗牙。阻生埋伏牙中发生在尖牙28例，发生在中切牙15例，发生在侧切牙4例，第1前磨牙1例，第2前磨牙1例。多生牙发生在中切牙之间者18例，发生在中切牙和侧切牙之间者3例。99颗上颌埋伏牙中位于腭侧45颗，位于唇侧54颗。X线根尖片与术中结果符合率为85.86%，CBCT检查与术中结果符合率为100.00%，显然后者符合率较前者发生显著升高(P＜0.05)，见表1。

表1普通X线片与CBCT技术扫描结果与术中结果符合率比较(n=99)

2.2矫治情况

本组患者在CBCT指导下完成各项矫治处理，所有患者手术入路均准确无误，创口大小合理，埋牙肉眼观察与CBCT影像完全符合。78例患者中有54例患者接受正畸牵引治疗，手术过程中将覆盖牙冠的软硬组织覆盖，时牙冠得到充分暴露，正畸牵引埋伏牙就位；有24例患者接受拔除多生牙、埋伏阻生牙治疗。

3讨论

临床正畸治疗中，因口腔颔面部解剖结构相对较为复杂，影像学检查依旧为现阶段口腔正畸医师诊断与治疗方案制定中不可或缺的有效辅助手段。随着科技的进步，医疗水平的提高，影像学技术得到了不断完善，使得临床诊断和治疗技术日渐成熟[2]。

目前临床上常用的X线定位片包括根尖定位根尖片、全景片、上颔前部咬合片、头颅定位侧位片、断层片等，在口腔正畸诊断与治疗中发挥了重要的作用，普通X线片能够对埋伏多生牙的存在、倾斜角度、近远中关系、在颔骨中深度等进行显示，在埋伏阻生牙诊断中具有重要意义，然而二维图像的局限性角度，图像的分辨率相对较低，与周围解剖结构发生重叠，全面、准确直观定位的目的很难达到，无法对阻生牙区域的立体结构进行反映，无法对图像的观察角度进行调节，不能够观察到埋伏多生牙的全貌[3]。近几年计算机技术得到了迅猛发展，使得三维边缘探测、编码产生三维几何模型得以实现。螺旋CT扫描在口腔颔面部疾病的诊断中可以提供普通X线片以及二维CT扫描直接、确切的信息，图像的分辨率得到提高，避免了影像重叠，并且能够通过后处理技术进行各个方向的旋转，对图像进行切割、重建，不但能够多方位、多角度、立体、精确、直观的对埋伏阻生牙的形态、数目、大小、位置、萌出方向以及与邻牙关系等进行显示，同时实现了三维图像显示的理想效果，但是需要注意的是，该技术依旧存在较多的避免，其辐射剂量大，存在金属伪影等，使埋伏牙诊疗的广泛应用受到限制[4]。

近几年锥形束CT技术问世，在口腔颔面部疾病的诊疗中发挥了重要的作用。CBCT技术与普通CT技术存在一定的差异，其利用平板传感器对物体锥形束射线投影数据的容积体层影进行采集，在工作过程中，大口径锥形射线束围绕诊断区域展开360°旋转扫描，将与旋转角度准确对应的原始图像数据传输到计算机后完成数字化处理，通过必要的补偿再重建三维图像，从而得到了高分辨率的图像，为临床诊治提供更加准确的信息。且该技术的辐射剂量得到显著降低，优势更加明显。本次研究中出于对CBCT技术在口腔正畸中的实践效果进行评价分析的目的，对78例需接受口腔正畸治疗合并埋伏牙阻生患者在术前展开了X线片和CBCT检查，并将检查结果与术中结果进行了对比，结果发现，普通X线根尖片检查结果与术中结果符合率为85.86%，CBCT检查与术中结果符合率为100.00%，显然后者高于前者，这一结果与相关文献报道结果一致[5]，充分证实了CBCT技术在口腔正畸治疗中的应用效果更佳理想，能够对阻生牙的三维位置进行直观的反映，实现了局部解剖(模型再现)，准确指导矫治设计，本组患者经正畸牵引方法进行矫治后均获得了满意的治疗效果，CBCT技术为临床诊断、治疗方案的选择提供了更佳准确的指导信息，临床价值显著，值得关注并推广。

参考文献

[1]马志贵,范林峰,房兵.应用CBCT评价牙周病正畸治疗中牙槽骨状态的价值[J].上海口腔医学,2010,19(02):113-117.

[2]韩方凯,王铁梅,廖波,等.应用多个因素分析方法曲面体层与CBCT对上颌前部埋伏牙定位的对照研究[J].口腔医学研究,2012,28(09):903-906.

[3]陈敏莹,孔卫东,胡湘权,等.微螺钉种植体植入区域颌骨解剖的CBCT测量分析[J].现代口腔医学杂志,2009,23(02):128-130.

[4]熊泽东,徐雷,冯浩.锥形束CT在颌骨内埋伏牙定位中的应用[J].广东牙病防治,2012,20(02):100-102.

[5]唐小山,房莉,曾飞煌,等.CBCT技术在多生牙诊断中的意义[J].CT理论与应用研究,2012,21(02):329-334.