醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗无先兆性偏头痛20例临床观察

醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗无先兆性偏头痛20例临床观察

赵恒

牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157001

【摘要】目的：探讨醒脑通络汤合西比灵胶囊对无先兆性偏头痛的治疗效果。方法：对2013年6月-2015年6月在我院神经内科门诊接受治疗的无先兆性偏头痛患者20例，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组10例。对照组给予中医治疗和醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗相结合的方法，观察组给予醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗。对比两组的治疗效果。结果：两组总有效率、显效率差异均有显著性（P<0．05）；两组均出现不同程度的嗜睡、口千、胃肠道不适和皮肤发红、发痒，无统计学意义（P>0．05）。结论：过临床观察，醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗无先兆性偏头痛疗效明显优于单纯西医组，值得临床探讨应用。

【关键词】醒脑通络汤合西比灵胶囊；无先兆性偏头痛；临床观察

偏头痛是由于神经、血管性功能失调所引起的疾病，以一侧或双侧头部疼痛反复发作，常伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏等特点。偏头痛的病理生理机制尚不清楚，有关偏头痛的发病机理有神经源学说、三叉神经血管学说、离子学说、遗传学说。偏头痛的病理生理机制一般被认为是神经血管失调，其中三叉神经-脑血管系统通过释放有强力扩张脑血管作用的降钙素基因相关肽（CGRP）在偏头痛的病理生理中起着关键作用，这种神经肽的释放与头痛相平行，并且其浓度与头痛的强度有很好的相关性。偏头痛是一种反复发作的、常为搏动性的头痛，多呈单侧分布，常伴恶心和呕吐，为临床常见病，严重影响着人们的生活质量。偏头痛急性发作的一般治疗旨在缓解偏头痛的疼痛及其伴随症状。我们自2013年6月-2015年6月在神经内科门诊采用中西结合治疗偏头痛患者，取得了较好效果，报告如下：。

l资料与方法

1．1一般资料

我们自2013年6月～2015年6月收治无先兆性偏头痛患者20例，其中男8例，女12例。平均年龄36．2岁，病程（1-15）年，平均4．2年。随机分成观察组和对照组各100例，两组患者年龄、性别、病程及发作频率均无显著差异（P>0．05），具有可比性。

1．2病例纳入标准

符合无先兆（普通型）偏头痛的诊断标准；符合中医诊断为头风病者；年龄18～60岁；每月发作次数＞2次者。在头痛时至少具备有以下中一条：畏光和畏声；恶心和（或）呕吐。或不能归因于其他疾病。

1．3治疗方法

观察组给予中药基本方加减，基本方组成：全蝎、娱蚣、天南星、僵蚕、地龙、夏枯草、女贞子、泽泻、龙骨、青箱子、白蒺藜、白芍、首乌、杭菊、石菖蒲、珍珠母。日服l剂，水煎分两次服。疗程1个月。西药用西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产成分氟桂利嗪），每次5一10）rag，每晚睡前口服1次，连续服用1个月。在治疗过程中，每l~2周门诊复查1次，详细记录其症状改善情况。对照组仅按常规给予西比灵胶囊（5～10）mg，每日睡前口服，1个月为1疗程。

1．4疗效判定标准

基本恢复：疗效百分数为90%～100%（含90%）；显效：疗效百分数为55%～90%（含55%，不含90%）；有效：疗效百分数为20%～55%（含20%，不含55%）；无效：疗效百分数为20%以下。疗效百分数=治疗前头痛指数/治疗后头痛指数治疗前头痛指数×100%。

1．8统计学方法

采用SPSS18．0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两样本的非参数检验（Wilcoxon）分析，以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组显效6例，有效3例，无效1例总有效率90％，显效率60％。对照组显效3例，有效5例，无效2例。总有效率80％，显效率30％。两组总有效率、显效率差异均有显著性（P<0．05）。对照组及观察组部分病人服药后，出现嗜睡、口千、胃肠道不适和皮肤发红、发痒，继续服药逐渐消失，无需停药（考虑为西比灵副作用所致）。其余病例服药前后血压、脉搏均未出现规律性变化，其他辅助检查未发现异常。无统计学差异（P>0．05）。

3讨论

偏头痛属中医学“首风”“脑风”“厥逆”“真头痛”“厥头痛”“头风”“偏头痛”“雷头风”等范畴。无先兆性偏头痛患者l|缶床多见。现代医学认为本病发病机理是一种阵发性自主神经功能紊乱。但确切的病因至今未吲引。西比灵为钙离子拮抗剂，抑制Ca2+内流，能有效地抑制平滑肌收缩，防止脑血管痉挛，抑制致痛物质的释放，提高脑细胞对缺氧的耐受性，对抗5-HT和组胺的作用，可起到保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛发作。中医认为头为诸阳之会，五脏精华皆上聚于头，外感六淫之邪，脏腑内伤，上逆之气夹杂痰湿瘀血均能阻塞经络，蔽复清阳，引起头痛。

醒脑通络汤以全蝎、娱蚣、天南星、丹参、僵蚕、灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产成分氟桂利嗪）有活血祛瘀、化痰熄风、通络止痛等治疗效果；海藻、昆布、青箱子化痰祛湿作用，夏枯草降肝火，平肝风作用。白芍、珍珠母、龙骨、杭菊、白蒺藜缓肝平肝，潜肝风，石菖蒲醒脑开窍，泽泻除湿泄水。首乌、女贞子滋肝肾、生精填髓，脑络得其濡养而治头痛之本。除了用药物治疗外，病人疲调摄情志，不恼怒、睡眠充足、静养心神，使脑络舒通，达到全身阴平阳秘。病愈后应坚持适当的体育锻炼，切总恼怒、生气，禁食辛辣、烟、酒等刺激品，避免高空作业及碰撞头部。全方标本兼治，使脑络气血通畅，清阳得以濡养清窍，恢复脑之清灵，头痛自愈。过临床观察，醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗无先兆性偏头痛疗效明显优于单纯西医组，值得临床探讨应用。

参考文献：

[1]陈明波，刘志明，朱红雯．偏头痛发病机理及临床治疗进展［J］．中外医疗，2011，30（21）：192

[2]贺永进，杜洪印．偏头痛发病机制和治疗研究进展［J］．河北医学，2010，16（5）：631-633

[3]胡志强，朱立公，梅彤.舒天宁冲剂治疗偏头痛临床及实验研究[J].中国中西医结合杂志，2002，22（8）：281.