奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果观察刘咏

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果观察刘咏

刘咏

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

【摘要】目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：选取2017年1月-2017年12月我院收治的肝硬化上消化道出血患者60例，随机分为研究组与对照组，各30例。研究组给予奥曲肽联合普萘洛尔治疗，对照组给予奥曲肽治疗。观察两组患者临床疗效、止血时间、心率、中心静脉压、再出血发生率及不良反应发生率。结果：研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组止血时间短于对照组，心率低于对照组，中心静脉压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组再出血发生率、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效确切，能有效缩短止血时间，降低再出血发生率及不良反应发生率。

【关键词】奥曲肽联合普萘洛尔；肝硬化；上消化道出血

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalefficacyofoctreotidecombinedwithpropranololinthetreatmentofuppergastrointestinalbleedingincirrhosis.METHODS：Atotalof60patientswithcirrhosisuppergastrointestinalbleedingtreatedinourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup，with30casesineachgroup.Thestudygroupreceivedoctreotidepluspropranololandthecontrolgroupreceivedoctreotide.Theclinicalefficacy，hemostatictime，heartrate，centralvenouspressure，incidenceofrebleeding，andincidenceofadversereactionswereobservedinbothgroups.Results：Thetotaleffectiverateinthestudygroupwashigherthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thedurationofhemostasisinthestudygroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup.Theheartratewaslowerthanthatinthecontrolgroup，andthecentralvenouspressurewashigherthanthatinthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theincidenceofrebleedingandtheincidenceofadversereactionswerelowerinthestudygroupthaninthecontrolgroup，withasignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：Theclinicalefficacyofoctreotidecombinedwithpropranololinthetreatmentofuppergastrointestinalbleedingincirrhosisisdefinite，anditcaneffectivelyshortenthetimeforhemostasis，reducetheincidenceofrebleedingandtheincidenceofadversereactions.

Keywords：octreotidecombinedwithpropranolol；livercirrhosis；uppergastrointestinalbleeding

上消化道出血是肝硬化的常见并发症之一，是指由肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。该病具有发病急、病情危重且变化快、病死率高等特点，及时、有效的止血是治疗的关键。奥曲肽和普萘洛尔均能通过降低门静脉压而达到止血效果，临床上被广泛应用于肝硬化合并上消化道出血。笔者现结合相关实例探讨2种药物联用的效果，为临床用药提供可行性参考。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月-2017年12月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例，均经胃镜、B型超声检查，并结合临床症状确诊。其中男32例，女28例，年龄29-78（49.3±4.8）岁。根据临床治疗方法分为研究组和对照组各30例，2组性别、年龄、肝硬化分型等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规检查及综合支持治疗，即吸氧、输血、抗休克、营养支持等，并严密监测患者的各项生命体征。对照组患者给予奥曲肽（国药一心制药有限公司生产，国药准字H20041557，规格：1ml：0.1mg×5支）25μg/h，静脉滴注；观察组患者在对照组基础上给予普萘洛尔（江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，国药准字H32020133，规格：10mg×100片）10mg/次，2次/d，口服；两组患者疗程均为4d，或无明显出血症状后停药。

2.结果

研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组止血时间短于对照组，心率低于对照组，中心静脉压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组再出血发生率、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肝硬化导致的上消化道大出血是消化内科常见急危重症，病死率高达30%-70%。

奥曲肽是人工合成的八肽环状化合物，该药药理作用同天然内源性生长抑素相似，但半衰期是天然生长抑素的30倍。此外，奥曲肽还具有促甲状腺素、胰酶和胃肠道分泌激素等多重生理活性，能有效抑制胃酸、胰岛素等的分泌，抑制胃肠的蠕动和过度分泌，降低门静脉压力，减少内脏血液流量，从而起到止血效果。奥曲肽还能够迅速被机体吸收，给药20min后血药浓度即达到峰值，且半衰期长达1.5h，因此能够快速止血。普萘洛尔是非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，能够明显降低心率，减弱心肌收缩，减少心排血量，降低门静脉压力，从而有效预防曲张静脉出血。该药价格比较低廉，不良反应少且程度较轻，临床用药上具有安全性。普萘洛尔和奥曲肽联用，通过预防和治疗出血双重作用的发挥而共同起到快速止血、减轻症状的作用，临床疗效比单纯使用一种药物治疗更加显著。从整体上而言，奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化合并上消化出血，能够更加快速的止血，减轻患者的临床症状，且不良反应发生率低，具有显著的安全性和高效性，值得在临床治疗中加以重视。

参考文献：

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[3]尹红超.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效[J]中国卫生产业，2012，15（30）：64.