传统开腹术与腹腔镜治疗胆管结石的临床疗效比较研究

传统开腹术与腹腔镜治疗胆管结石的临床疗效比较研究

安飞

（张家口市尚义县医院普外科河北张家口076750）

【摘要】目的：探究腹腔镜与传统开腹术对于胆管结石的治疗效果。方法：在张家口市尚义县医院进行胆管结石治疗的患者中随机抽取70例（2015年2月—2017年4月）作为研究对象，并将其分成两组，对照组、观察组，每组各35例。对照组患者进行传统开腹术治疗，观察组患者进行腹腔镜治疗，观察两组患者术后情况以及临床疗效变化情况。结果：观察组患者的术后T管拔除时间（28.84±1.65）d、术中出血量（39.56±4.97）ml、术后胃肠功能恢复（10.84±5.45）h，分别优于对照组，P＜0.05；其治疗总有效率97.14%显著高于对照组77.14%，P＜0.05。结论：腹腔镜较传统开腹术，对胆管结石治疗效果更为显著，适合在临床上广泛使用。

【关键词】传统开腹术；腹腔镜治疗；胆管结石

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0092-02

胆管结石属于肝胆外科常见疾病之一，主要包括肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石等[1]。导致其产生的主要原因为患者体内胆汁淤积、胆道被感染、胆固醇代谢异常等。治疗胆管结石的主要方法为手术治疗（传统开腹手术、腹腔镜手术），传统开腹手术对患者造成的创伤较大，并发症发生率较高等，延长患者恢复时间[2]。而腹腔镜手术具有创伤小、安全性高、恢复快，并发症发生率低等特点，能够有效促进患者及时康复。本文为研究腹腔镜和传统开腹术，对胆管结石患者治疗效果，将我院70例胆管结石患者作为研究对象，患者选取时间为2015年2月—2017年4月。研究结果如下。

1.资料和方法

1.1资料

选取我院于2015年2月—2017年4月间收治的60例胆管结石患者作为研究对象，并通过随机分组方式，对其进行分组，观察组（35例）、对照组（35例）。

观察组（n=35）——男性患者：20例，女性患者=15例；年龄范围（22～58）岁，平均年龄（30.01±5.85）岁；

对照组（n=35）——男性患者：18例，女性患者=17例；年龄范围（21～56）岁，平均年龄（28.21±5.47）岁。

两组患者年龄、性别各项基线资料对比差别不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：进行传统开腹手术治疗，切口位置为患者腹直肌或者是右肋下缘位置，将腹部使用高频刀进行切开后，切除胆囊，仔细检查胆总管，直至结石被彻底清除后，再对患者腹腔进行冲洗、引流、缝合[3]。

观察组：给予患者腹腔镜下手术治疗，详细内容为：①患者保持仰卧位，在其脐部下缘位置进行穿刺，穿刺成功后，将腹腔镜植入患者腹腔内，建立气腹，然后在右上腹和剑突下各建立一个操作孔[4]。②对患者腹腔内胆管结石和周围组织的粘连程度进行观察。为使胆总管充分暴露，通过腹腔镜的辅助作用，将胆囊进行分离。③电凝胆总管表面的小血管，取石钳对胆总管进行挤压，使管内结石、胆汁通过胆总管前壁小切口流出，然后再通过取石钳将结石取出[5]。④若患者结石体积较大时，则改用硬质胆道镜，在胆管内将结石击碎后，再取出。⑤将腹腔镜下胆管结石彻底清除后，在胆总管内放置T形管，然后对胆总管切口进行胆总管全层缝合。⑥腹腔冲洗、放置引流管、创口缝合。

1.3观察指标

观察两组患者术后情况以及临床疗效变化情况。

1.4统计学处理

将两组胆管结石患者的术后情况用（x-±s）表示，t进行检验，临床疗效用（%）表示，卡方进行检验，并使用SPSS19.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2.结果

2.1比较两组结石患者的临床疗效：观察组患者总疗效显著高于对照组，P＜0.05，详情见下表1。

3.讨论

溶石困难、排石不畅、发病率高等是胆管结石的主要特点，随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也随之改变，脂肪类和蛋白质类食物的摄取量的不断增加，使胆管的压力愈来愈大，从而增加了胆管结石的发病率。若患者胆管结石体积较大，则易导致患者出现嗳气、闷胀、梗阻等症状。临床上对该类患者多采用开腹手术治疗，但相关研究指出，该治疗方法存在诸多缺点：患者术中出血量多，术后易出现并发症、恢复时间长等。而腹腔镜手术由于其并发症少、术后恢复快等优点使其在临床上发挥越来越重要的作用。

根据上述研究结果可知，观察组胆管结石患者进行腹腔镜手术治疗，其临床总疗效97.14%、术后各项指标中胃肠功能恢复（10.84±5.45）h、术中出血量（39.56±4.97）ml、T管拔除时间（28.84±1.65）d，分别较对照组，差异明显，P＜0.05。

综上，对胆管结石患者采用腹腔镜治疗，能够有效缩短患者住院时间，降低并发症发生率，促进患者及时康复。

【参考文献】

[1]陈海滨.传统开腹术与腹腔镜治疗胆管结石的临床疗效比较[J].中国全科医学,2016,19(B12):138-139.

[2]柏鑫,肖克敏,吴建清.腹腔镜与开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):90-91.

[3]郭子君.腹腔镜与传统开腹肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效比较[J].中国现代医生,2016,54(32):47-49.

[4]叶树位,严梅娣,刘金成等.腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝内胆管结石效果比较[J].现代实用医学,2015,27(10):1282-1283.

[5]饶丹.腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床研究[J].河北医学,2016,22(3):425-428.