简介:摘要目的探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法。方法单纯的胆总管结石,结石直径≤5mm。采用经胆囊管途径胆道镜取石。单纯胆总管结石,结石直径>5mm或经胆囊管途径取石失败,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,胆总管一期缝合术。胆总管结石合并肝内胆管结石,胆道无狭窄,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术。单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸,术前ERCP置鼻胆管流,腹腔镜胆总管切开取石,结石取尽后,胆总管一期缝合。鼻胆管继续留置引流减压,3-5d黄疸消退,拔除鼻胆管。胆总管下端大结石嵌顿,腹腔镜下取石困难,辅以腹壁小切口,将结石取出。结果本组58例,经胆囊管途径取石10例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合7例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流28例,其中术后胆道残余结石21例,1次胆道镜取尽结石18例,2次胆道镜取尽结石7例,3次胆道镜取尽结石3例,4次胆道镜取尽结石1例。需要碎石后取石19例。腹腔镜胆总管切开探查取石,鼻胆管引流7例,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石6例,手术全部取得成功。结论根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进。
简介:摘要目的探讨急腹症患者接受腹腔镜探查和治疗的临床疗效。方法选择2012年5月到2015年5月期间在我院治疗的急腹症患者110例为研究对象,将其随机均分为两组,对照组采用开腹手术进行治疗,观察组实施腹腔镜手术,对比两组患者的治疗效果。结果对照组的诊断准确率为94.5%,观察组的诊断准确率为96.4%;对照组患者的术后并发症发生率为10.9%,观察组为8.0%,两组对比差异性不显著(P>0.05);观察组的手术时间、手术出血量、初次下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间均远小于对照组患者,两组对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论腹腔镜用于探查和治疗急腹症患者取得了良好的临床疗效,大大缩短了患者的手术时间和术后恢复时间,具有重要的临床价值,值得大力推广。
简介:摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果与价值。方法收集普外科2010年1月~2013年12月治疗的胆囊并胆管结石患者47例,随机分为两组,观察组26例采用腹腔镜联合胆道镜取石,对照组21例采用常规开服手术取石,对比分析两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(88.3±6.2)min、术中出血量(22.1±3.4)mL,均少于对照组(122.6±20.4)rain和(77.4±11.6)mL;观察组胃肠功能恢复时间(24.7±8.35)h、住院天数(6.3±5.1)d,均少于对照组(72.42±6.3)h和(16.7±4.8)d,差异均有显著性(P〈0.05)。观察组患者术后并发症发生率(11.47%),低于对照组(35.21%),差异有显著性(P〈0.05)。结论腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术对机体创伤小,患者术后恢复快,疗效确切,是安全、有效、可行的微创治疗方式。
简介:摘要目的探讨腹腔镜治疗儿童腹股沟直疝的可行性并总结手术治疗经验。方法收集2014年1月至2019年1月期间于广州市妇女儿童医疗中心在腹腔镜下诊断为腹股沟直疝的15例患儿的临床资料。其中,男11例,女4例;平均月龄为52个月,范围为20~144个月;术前均诊断为斜疝,术中经腹腔镜证实为直疝;其中6例既往因误诊为腹股沟斜疝而行开放疝囊高位结扎术,术后再次出现腹股沟区可复性包块,此次手术经腹腔镜探查证实为腹股沟直疝;右12侧,左6侧,其中3例为双侧;3例pantalon疝,1例疝囊底部有脂肪瘤。选取经腹腔镜下直疝疝环口结扎+脐内侧韧带覆盖加固修补术的6例患儿作为研究对象。结果6例患儿中,2例既往因误诊腹股沟斜疝行开放疝囊高位结扎术,术后再次出现腹股沟区可复性包块,此次手术证实为腹股沟直疝;2例为单纯腹股沟直疝;1例为pantalon疝,同时行斜疝内环结扎及直疝疝环结扎并以脐内侧韧带覆盖加固;对1例疝囊底部的脂肪瘤同时予以切除,然后修补疝环缺损并以脐内侧韧带覆盖加固。所有患儿术后恢复良好,随访12~60个月无复发,也无血肿、伤口感染等并发症。结论腹腔镜治疗儿童腹股沟直疝避免了对腹股沟区的解剖,操作简便、耗时短、安全、有效、并发症少,可作为儿童直疝治疗的标准术式。
简介:肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,预后差。复发率高。目前为止,外科切除术仍是首选治疗,但总体切除率只有30%左右。主要原因是大部分患者合并肝炎后肝硬化,肝功能储备不足。近年来,射频消融(radiofrequencyablation,RFA)治疗肝肿瘤以其微创、安全、疗效可靠而得到医患双方的认可,已在国内外广泛开展。腹腔镜下射频消融(1aparoscopicradiofrequencyablation,LRFA)又融合了射频与腹腔镜的具有安全有效,损伤小、痛苦小、恢复快的优点,越来越受到广泛的重视。我国肝癌病人的肝脏储备能力都有不同程度下降,微创手术方法是一种最佳的选择。