颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理体会

颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理体会

唐柳

广东三九脑科医院广东广州510510

【摘要】目的：对颅内动脉瘤栓塞术患者的围手术期有效护理方法进行分析与总结。方法：随机选择2017年5月-2018年5月在我院收治的15例颅内动脉瘤栓塞术患者，其中随机将其分为对照组与实验组两组，每组患者15例，其中对照组实施常规护理方法，实验组实施围手术期护理。其中实验组护理是基于一名于2018年4月20日入院的名叫古太创的患者病例进行分析，对两组患者的并发症发生率与术后感染率，两组患者护理后的住院时间及术后病死率进行比较。结果：实验组患者的并发症发生率、术后感染率、住院时间以及术后病死率均显著低于对照组，且差异具有统计学意义。结论：对颅内动脉瘤栓塞术患者实施围手术期护理能够有效减少并发生发生率、术后感染率、缩短患者住院时间，降低术后病死率，安全可行，值得在临床上推广与运用。

【关键词】颅内动脉瘤栓塞术；围手术期；护理

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2017年5月-2018年5月在我院收治的15例颅内动脉瘤栓塞术患者，其中随机将其分为对照组与实验组两组，每组患者15例。两组患者无论是在性别、年龄方面差异均不具有统计学意义，具有可比性。其中实验组护理是基于一名于2018年4月20日入院的名叫古太创的患者病例进行分析，该患者是名男性患者，45岁，缘于8天前无明显诱因出现头痛伴四肢乏力，恶心、头图，当时无意识不清，五四肢抽搐及大小便失禁，无呼吸困难，家属将其送往当地医院就诊，该院行头颅CT检查示：脑室内出血，随后行CTA检查示：右颞叶动静脉畸形，该院予止血、脱水等对症处理，复查头颅CT示：脑室内出血逐渐吸收，现为进一步诊治，教书将其送来我科门诊就诊，门诊拟“右颞叶动静脉畸形”收治入科。在病程中，患者精神状态稍差，无发热，流质饮食，饮食一般，睡眠可，大小便正常。入院查体，其体温在36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压130/82mmHg。经过专家检查，患者神志清楚，对答切题，双瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，双侧眼球活动自如。双侧面部感觉正常。双侧额纹及鼻唇沟对称，嘴角无歪斜。双侧听力正常。颈稍抵抗，四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。初步诊断为右颞叶动静脉畸形，脑室内出血。

1.2方法

对照组实施常规护理方法，实验组实施围手术期护理。具体方法如下：

1.2.1术前护理

1.2.1.1DSA护理

患者拟明日行DSA造影术，则需要做好术前准备，且嘱咐患者在00：00禁食水。在进行DSA检查前，需要耐心将检查方式告知给患者，将其紧张心理消除。并且进行碘试验、会阴部备皮；检查回室后，对患者右侧腹股沟敷料加压包扎固定，右侧足背动脉搏动良好，皮温及颜色正常，护理人员需叮嘱患者右下肢制动6小时，且24小时绝对卧床休息。

1.2.1.2特殊药物护理

尼莫地平能够缓解血管痉挛、扩张血管，常用于动脉瘤患者。不过该类药物会刺激到血管，极易引发血管炎、外渗导致皮肤损伤。所以在使用过程中需要使用留置针，较粗血管，防止单独滴入概要，且使用输液泵以及微泵来对滴速进行控制。

1.2.1.3其他护理

护理人员需要嘱咐患者要绝对卧床休息，保持排便通畅，避免动脉瘤破裂或再次破裂的情况出现。此外，还需要教会患者在床上排便。最后，需要对患者生命体征、瞳孔以及神志变化进行密切观察，叮嘱其按时用药，且对其用药后的不良反应进行观察。

1.2.2术中护理

首先，护理人员应帮助患者取仰卧位，并建立静脉通路与给药，设置多参数心电监护仪，对患者的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度以及二氧化碳浓度进行密切观察。全麻后对患者插导尿管，防止出现尿潴留的情况。其次，暴露穿刺部位，做好相应消毒工作，且严格执行无菌操作。再者，护理人员需往6ml盐水内溶入12500U肝素，在首次静脉注射过程中，先是注入约3000U，随后每间隔1小时注入约1000U，总共注入5000-6000U剂量来进行抗凝，防止血栓形成。

1.2.3术后护理

患者手术完毕返回病房后，对其右侧腹股沟敷料加压包扎，敷料干洁固定，右侧足背动脉搏动良好，皮温及颜色正常，叮嘱患者右腿制动6小时，且需要绝对卧床24小时。此外，护理人员还应对患者开展健康教育工作，叮嘱患者按时服药、复诊，防止开展重体力活动，保持情绪稳定以及良好的饮食与睡眠，保持大便通畅，控制高血压等。不仅如此，还需开展心理护理工作。患者手术清醒后，护理人员应当要主动与患者进行交流，采取心理分析法来帮助患者提高治疗信心，并主动配合医护人员工作。

2结果

实验组患者的并发症发生率、术后感染率、住院时间以及术后病死率均显著低于对照组，且差异具有统计学意义。详见表1。

表1两组患者的并发症发生率、术后感染率、

住院时间以及术后病死率对比

3讨论

颅内动脉瘤主要是因为动脉壁血管异常而导致的脑血管瘤样突起，动脉瘤破裂出血、继发血管痉挛及栓塞、瘤体压迫周围组织等都是非常重要的风险。已经确诊，需要及时为患者行颅内动脉瘤手术治疗，防止病情恶化，情况严重的还会导致死亡。目前，在临床上大多是采取颅内动脉瘤栓塞术来进行治疗，但是治疗后的围手术期护理尤为关键，通过分为术前、术中以及术后这三期全面的护理能够帮助患者快速康复，减少其住院时间。

在本次研究中，对实验组采取围手术期护理，其实验组患者的并发症发生率、术后感染率、住院时间以及术后病死率均显著低于对照组，且差异具有统计学意义。由此可知，对颅内动脉瘤栓塞术患者实施围手术期护理能够有效减少并发生发生率、术后感染率、缩短患者住院时间，降低术后病死率，安全可行，值得在临床上推广与运用。

参考文献：

[1]张晓莉，古里那尔·阿比提，王梓如.早期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，30（7）：259-260.

[2]杨宏涛.颅内动脉瘤栓塞术后护理体会[J].中国实用医药，2016，11（4）：201-202.

[3]杜洁，谢虹，DUJie，等.脑动脉瘤血管内栓塞治疗术围术期护理措施[J].中国当代医药，2016，23（8）：196-198.