浅谈心脏搭桥手术后的日常护“桥”

浅谈心脏搭桥手术后的日常护“桥”

解娜

解娜（河南省新乡医学院河南新乡453000）

【摘要】冠状动脉搭桥术是目前治疗冠心病的最常用和最有效的办法之一，心脏术后康复也是手术成功的关键因素之一。本文从术后药物的使用、生活习惯的调整以及饮食结构的改善着手，谈谈心脏搭桥手术后的日常护“桥”，警惕所搭的“桥”时刻会面临再堵的危险。

【关键词】冠状动脉搭桥术;心脏术后康复;护理

【中图分类号】R540【文献标识码】C【文章编号】1672-2523（2011）04-0132-02

随着我国人口逐渐老龄化以及传统饮食结构、习惯的逐步西化,冠心病的发病率也随之逐年上升,现已成为全国乃至全世界的主要致死原因。冠状动脉搭桥术(CABG)是目前治疗冠心病的最常用和最有效的办法之一[1]。心脏搭桥手术俗称“冠脉搭桥心脏术”，其是取病人本身的血管或者血管替代品将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分到达缺血的部位，改善心肌血液供应以达到缓解心绞痛症状，改善心功能，提高生活质量延长寿命的目的。简而言之，它就是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此有人形象地将其称为在心脏联系上架起了“桥梁”俗称“搭桥术”。

患者冠脉搭桥术后如果不注意长期合理用药、不注意生活习惯的调整、不注意饮食结构的改善，所搭的“桥”时刻会面临再堵的危险。所以根据我们多年的临床经验，我认为如果做好以下几点，对术后的恢复和保护是不无裨益的。

1术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要

冠脉搭桥术只是缓解心绞痛、延长寿命，无法控制动脉粥样硬化疾病的进程。通俗地说，冠状动脉搭桥手术不是一种“去根的手术”，只是一种减轻心肌缺血的手术；因此从这个意义上说，有些人认为做了搭桥手术就可以免去再吃药的痛苦及药费的花销，这是一种极其错误和危险的想法。

冠心病的得病过程并非一日之“果”，伴随它的有许多高危因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、不良的饮食习惯，以及过度紧张压抑的生活方式等，所以手术是不能去除消灭的，防治冠心病也是一个长期的过程。即使冠脉搭桥术很成功，但这些高危险因素如果不能继续加以有效控制和预防，原来正常的冠状动脉可能会出现新的病变，高危因素控制不好，新搭上的“桥”也会逐渐出现新的病变。再者，在服用药物时要注意个体化差异，特别是老年人服药的特点；术后的远期疗效，远期生存率问题也需要医生正确的指导和调整用药。表1列出了心脏搭桥手术后医生一般会考虑患者服用的药物及其注意事项等。

2术后的饮食习惯调整

通过多年的临床经验，饮食的护理，术后加强营养,我建议除主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。少食动物脂肪及高胆固醇类食品,要适量摄入一些植物蛋白食物,避免辛辣刺激性食物,多食新鲜蔬菜瓜果等,禁烟酒,避免剧烈运动或外伤引起出血,避免心脏负担过重,增加心肌耗氧而诱发心肌梗死,糖尿病患者要严密控制血糖,合理使用降糖药物,鼓励患者养成良好的饮食习惯[1]。还要做好三控制：①控制盐的摄入量，②控制喝酒过量，③控制含糖多的饮料，不可多喝。

3术后早期及后续恢复期制定康复计划，适当活动

表1心脏搭桥手术后药物治疗的药物种类及其适用范围

运动康复是心脏术后康复中的主要组成部分。运动作为机体刺激的一种形式，是调节机体心血管机能的物理应激。研究表明，运动能动员和激活人体内自然存在的心血管活性物质，促使体内自我调节系统达到动态平衡[2]。尽管体育运动不能完全取代药物治疗，但是术后运动对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的。搭桥手术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏，运动要严格按运动处方进行，既不“保守”也不“激进”。最初患者可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。随后日子的锻炼，要循序渐进，持之以恒。活动前要做好准备活动，避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状，应立即停止活动，并及时到医院就诊。患者随身携带硝酸甘油等急救药品，出现心绞痛症状时可及时使用。饭前饭后不要立即运动。阴雨天、闷热或寒冷天气时，应减少活动量或暂停活动。运动后应休息半小时后才能用温水淋浴。

综上所述，患者冠脉搭桥术后应该长期合理用药、注意生活习惯调整以及改善饮食结构，这样所搭的“桥”才会尽可能减少再堵的危险；这些对患者术后的恢复和保护是至关重要的。

参考文献

[1]金玥，王蔚.冠状动脉搭桥术前术后的ICU护理，护理实践与研究2010,7(13):36-37。

[2]林小丽，陈静薇，陈日宇，等.冠脉搭桥术后运动康复研究及应用现状,实用医学杂志，2006,26（22）：2935-2937。

[3]黄倩.冠状动脉搭桥术的中西医结合护理,贵阳中医学院学报,2010,3(32):39-41。